腹腔镜诊治腹部疾病外伤15例报告
【摘要】 目的 研究腹腔镜在腹部疾病及腹部外伤中的作用。方法 对15例病例采用腹腔镜检查诊断治疗。结果 6例患者在腹腔镜下得到治疗，2例恶性肿瘤避免了行“开关”手术，2例腹部外伤探查阴性，避免了剖腹探查术，5例明确了诊断。结论 腹腔镜检查明确诊断，提高剖腹探查阳性率，有些疾病可直接在腹腔镜下完成治疗。
腹腔镜作为微创外科在腹部外科的代表，在腹部外科应用越来越普及，应用范围也逐步扩大，我院于2003年6月～2005年4月应用腹腔镜诊治腹部疾病及外伤15例，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组15例，男8例，女7例，年龄13～68岁，平均36.9岁。其中，外伤5例，术前生命体征稳定，恶性肿瘤术前检查2例，急慢性腹痛8例。
1.2 操作方法 气管插管全身麻醉，常规人工气腹压力为13 mm Hg，脐下套管置入腹腔镜，探查腹腔情况，依不同病情另打孔置入腔镜器械，作相应手术处置或中转开腹，平均用时约60 min。
2 结果。
2例食管胃底肿瘤腹腔广泛转移，避免了行“开关”手术，2例腹部外伤探查阴性，避免了剖腹探查，1例肠系膜血肿行腹腔引流术，1例小肠穿孔行中转开腹，1例脾破裂（Ⅰ级）行腹腔清洗及电凝填塞止血，8例腹痛患者中腹腔游离体1例，慢性阑尾炎2例，大网膜盆腔粘连2例，腹腔镜手术治疗，另有3例，肠系膜淋巴结炎1例，腹腔结核1例，小肠平滑肌瘤1例，明确了诊断，给予后续治疗。
3 讨论。
3.1 腹腔镜在恶性肿瘤术前分级的应用价值 虽然腹部B超、CT的应用对胃癌腹腔转移的诊断有一定帮助，但仍有部分肿瘤患者施行了“开关”手术，给晚期癌症患者增加了不必要的创伤，腹腔镜检查可明确肿瘤局部转移及其与周围组织的关系，判断手术切除的可能性，完全可以避免不必要的剖腹探查。因此我们认为，腹腔肿瘤术前腹腔镜检可列为常规。