焦点解决咨询理论与心理干预模式
作者：李煜 陈支援 刘红联 顾惠琳 丁随新。
【关键词】 焦点解决；短期咨询心理咨询；咨询技术；干预模式。
焦点解决短期咨询(SFBC)是近年来形成并在世界范围迅速崛起的一个现代思潮下的短期咨询学派，由de Shazer和Insoo Berg夫妇及其同事在Mllwaukee短期家庭治疗中心，从真实的咨询情境中观察推演而发展出来的模式。这种咨询模式与传统咨询模式不同，把焦点放在问题不发生的状况，就像一个“阴阳太极鱼形图”，传统咨询关注黑的问题部分，而SFBC的做法是从白的部分扩展，由于整个系统是平衡的，一旦白的部分扩大，黑的部分就减少，从而使整个系统的改变发生。此咨询模式将人视为一个系统，尽可能让来访者看到自己正向的一面，摒除负向的部分。
BergMiller(1992)以及WalterPeller(1992)指出焦点解决短期咨询的基本理念如下［1］：(1)来访者拥有解决自己问题的力量和资源。(2)改变是不可避免的，而且会持续不断地发生。(3)小的改变带动大的改变。小的成功经验会引发涟漪效应，引起整个系统的改变。(4)每个问题都有例外，问题的例外可以由咨询师和来访者共同确认，这些例外可以用来建立解决方法。鼓励来访者做点不一样的尝试，强调采取行动而不是获得领悟或情绪抒发。(5)来访者是可以合作的。当咨询师了解来访者的想法，而且依照来访者的想法与之互动，那么合作就可以自然而然地产生，(6)来访者是他自己问题的专家，而咨询师是改变过程的专家。咨询师接受且在来访者的参照架构内，朝向来访者的目标，协助来访者发现他自己问题的解决方法。
根据上述观点，表明焦点解决短期咨询是一种非问题导向的咨询取向。并认为来访者来到咨询室并不是带着问题来寻求协助，而是已经带着解决方法，只是需要有表达的机会。焦点解决短期咨询与过去咨询有着截然不同的观点，因此对来访者的介入和处理也不相同［2］。
1.1 焦点解决短期咨询模式 （1）不强调诊断，着重于解决；（2）未来导向；（3）视咨询师为催化者、协助者、教导者；（4）建立力量（过去的成功经验）；（5）解决问题所用的时间并不以问题复杂性而定；（6）以语言的重新建构来促使改变。
1.2 传统咨询模式 （1）强调诊断，着重在问题；（2）过去导向；（3）视咨询师为专家；（4）发展新行为；（5）解决问题所用的时间以问题的复杂性而定；（6）以重新获得新经验为典型改变的方法。
既往心理咨询的焦点集中在对病理因素的探讨，较少关注个案自身强度(esrtngth)或抗压能力的建构(HofadayMcphearosn，1997)。Rutter(1987)指出“我们需要去了解为什么和如何使一个人能活得自尊和充满自我效能，还要了解是什么原因使个人放弃希望”。而Budmna和Gurman(1988)也一再强调，从挫败经验中找出解决方法仍是挫败经验，这些论点一针见血地道出了以病理为基础的咨询模式的盲点。因此，心理咨询的目的并不是消极地协助来访者“病症的消除”，建立健康的个人保护机制，提高自我效能，才是心理咨询的主要目的。
焦点解决短期咨询技术十分丰富，这些技术是de Shazer及其同事在咨询实践经验中撷取的。焦点解决短期咨询技术最有特色的地方在于咨询师的问句，这一系列的询问对话主要是协助个案探讨改变的可能线索，并改变个案的知觉、行为、经验及判断。现将几个主要的焦点解决短期咨询技术整理如下。
2.1 假设解决问句(hypothetical solution) 当来访者很难用正向的角度看问题，不易想到正向目标时或是找不到例外时，咨询师经常会使用假设解决问句，邀请来访者去想象问题不再存在时会有什么不同，进而创造出适用的解决之道。这类问句强烈暗示来访者问题是能通过自己的努力来解决的。假设解决问句包括水晶球问句、奇迹询问、拟人化问句等。例如：“如果有一个水晶球，可以看到你未来五年后的职业生涯，你想你会看到什么?”；“如果有一天晚上，当你睡着的时候，奇迹发生了，问题解决了，第二天早上醒来的时候，你如何得知这个奇迹的发生?是否有什么事情变得不一样?”。
2.2 目标架构(goal setting) 咨询师通过预设性问句来形成来访者咨询的目标。但是这个目标是来访者想要的目标而不是咨询师认为他“应该”要的目标。其目的是协助来访者澄清咨询的目标，帮助来访者设立符合良好形式的目标。所谓良好的咨询目标是指:咨询目标是来访者想要的、对来访者是重要的目标、以“正向”的语言叙述的、是切实可行的、描述是尽可能明确具体的，而且是需要来访者花心力来完成的目标。例如：“当你和父亲的关系有所改善的时候，你想你第一个会做出的生活改变是什么?”。
2.3 例外询问(exception question) 当来访者处于问题或目标描述时，常会将注意力放在问题或困扰发生的时候，咨询师协助来访者找出例外，引导来访者思考问题也有不存在或是曾经被解决的候，由此构建出解决的方法。提示个案本身具有问题解决的能力和提升自我效能感。例如:“刚才你提到有时候你也比较喜欢你的专业，在课堂上不睡觉，那是在什时候?当时发生了什么事?或是你做了什么让你能比较认真地听课?”。
2.4 评分问句(scaling question) 评分问句是以1～10的数字请来访者对问题或相关的内容(如改变的决心程度)做出评估，“1”代表问题最糟的情况，“10”代表来访者最期待发生的目标。在实施过程中，强调来访者已经做到的部分。评分问句的优点在于，将所定的目标及行动以量化的方式呈现，将改变的责任及进步的评估放在来访者上，增强其自我效能。例如：“如果以1～10分来表示，1代表完全没有改变，10代表已经达到你的目标，你觉得你现在的改变情况在几分的样子?你是如何做到的?”。
2.5 因应询问(coping question) 传统的咨询只关注来访者自己，不关注来访者和其他人的互动关系。焦点解决短期咨询认为，每个人都是在社会情境(social content)中的，一个人的行为肯定与某个情境(或人)有关系。关系询问是指询问来访者关于他人对他、对事件或对于改变的可能看法(DeJohnBerg，1998)［3］。例如：“当你的心情好一点的时候，别人(或你的好朋友)会注意到你有什么不一样的地方?或别人会看到你在做什么?”。
2.6 振奋性鼓舞(cheer ledaing) 当来访者采取行动，有所改变与解决问题时，咨询师常使用这类技术，以震奋、喜悦的声调、动作、表情或文字来表达出对来访者的支持与鼓励，并且邀来访者重新叙述事情发生的过程，从一个新的角度找到改变发生的重要意义，而强化来访者内在的力量。例如:“刚才你提到改变先前的工作习惯，我相信你一定下了很大的决心，这真很不容易!你是怎么克服这些障碍的?”。