[1177+,2020年城乡居民补充意外保险工作实施方案]
77+ 00年城乡居民补充外保险工作实施方案 、目标任 城乡居民补充外保险是原有医保参保人员围增设城乡居民补充外保险由国人寿x支公司承保;以城乡居民外保险作有益补充提高城乡居民医疗保险待遇。
采取财政补贴与人担相结合缴费方式提供包括外身故(不包括疾病死亡)、外伤残和外医疗等多项保险责任实现现有医疗保险参保人群参保率达到xx%目标。
二、费用组成及报销额 ()费用组成 城乡居民补充外保险费每年xx元人(x财政补贴xx元人人缴费xx元人)。
(二)报销额 x因外致被保险人身故给付保险金额xxxxx元; x因外致被保险人伤残按照伤残程和比例赔付高给付金额xxxxx元; x因外致被保险人受到伤害产生医药费用全年累计高给付xxxx元(目录医药费xxx元以上部分按xx%报销)。
三、安排 ()宣传动员阶段(x月x日 x月xx日)。
采取电视媒体、短信、微信、扶人宣传、深入乡镇发放宣传单等形式广泛宣传城乡居民补充外保险重要义和惠民措施营造浓厚社会氛围。
(二)缴费阶段(x月xx日 xx月xx日)。
对全x参加城镇居民医疗保险居民实行单位代收和社区收缴相结合方式进行缴费。
四、职责要 ()x人社局、国人寿x支公司共制定实施方案、相关制、办法和细则研究城乡居民补充外保险重要事项对项目合作实施情况进行管理监督和检。
(二)国人寿x支公司要切实做监督管理和风险防控工作确保城乡居民补充外保险依法合规营承保、理赔等方面做风险管控和评估积极向上级部门和保险监管机构汇报沟通获得监管部门支持防止不规行业行给金融市场和群众造成不良影响。
对城乡居民补充外保险发生理赔案件保险公司要开通绿色通道做到外伤害赔付、外死亡赔付快速兑现特别是紧急情况要先行赔付不便领取特殊情况要上门赔付限让利民、取信民。
(三)x医保局责城乡居民参保人员名单提供和医保金使用情况监督。
(五)各乡镇责乡镇、村屯居民保费收缴并做政策宣传和动员工作。
(六)x镇各社区责城镇居民保费收缴工作。
五、保障措施 ()加宣传确保任完成。
各相关单位要高重视充分认识城乡居民补充外保险是惠民利民事认真做宣传和引导合理调配人力物力采取有效措施全力完成交办各项工作任。
(二)加强协作问题。
各单位要认真履行职责认真做工作衔接和配合及工作存困难和问题切实把事做避免参保居民发生风险上访现象发生。
(三)结合实际总结验。
按照工作要和政策规定各单位要结合工作实际及收集城乡居民对城乡居民补充外保险见和建议不断创新工作方式方法积极推进城乡居民补充外保险工作健康有序开展。
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