分析影响运动试验诊断冠心病的因素
【摘要】 本文通过对照平板运动试验与冠状动脉造影结果，以探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素,从而提高冠心病诊断的准确性。
在评价运动试验结果时应结合临床资料、性别、年龄，综合分析患者运动时间长短、运动量高低及冠心病易患因素等，从而提高平板运动试验对冠心病的诊断价值。
【关键词】 运动试验 冠状动脉造影 诊断 近年来，因冠脉造影技术的发展，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，因其评价指标所受的影响较多，存在一定的假阳性和假阴性，故如何排除干扰因素是关键所在。
本文将平板运动试验结果与冠状动脉造影结果相对照,分析影响运动试验正确诊断冠心病的因素,从而提高冠心病诊断的准确性。
1 资料与方法 选取我院2007～2008年临床诊断或疑诊为冠心病患者,在行平板运动试验前行冠状动脉造影检查,且资料完整的住院病人106例,男75例,女31例,平均年龄55±10岁。
选择Bruce方案,运动前、运动中每隔3分钟、运动终止即刻及每隔2分钟记录12导联心电图,至6分钟或ST段恢复到静息状态结束检查。
运动终点为:①心率达到预计心率的85%以上; ②心电图出现ST 段缺血型下移或抬高≥0.2mv;③出现难以耐受的症状(胸痛、头昏、体力不支等)。
阳性诊断标准: ①运动中或运动停止后出现ST 段水平型或下斜型下移≥0.1mV(于J点后80ms测量)且持续1分钟以上;②在原有心电图改变基础上ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV(于J点后80ms测量)且持续1分钟以上; ③运动中或运动后出现ST段呈损伤缺血型抬高≥0.2mV。
冠状动脉造影应用Judkin法选择多体位左、右冠状动脉造影,以通用直径法评估右冠、左主干、左前降支、左回旋支及其大分支狭窄程度,将狭窄≥50%定为阳性。
统计学分析:计量资料采用χ2检验;计数资料以x±s表示,采用t检验,以P0.05为有统计学意义。
74例冠状动脉造影阴性病例中女性25例,其中平板运动试验阳性9例,假阳性率为36％;男性49例,假阳性13例(26.5%)。
32 例冠状动脉造影阳性,其中13例假阴性,假阴性率为40.6%。
19例真阳性组病人11例在ST段发生缺血型改变同时伴随胸痛症状(57.9%);22例假阳性组仅4例伴胸痛(18.2%) ,二组比较差异显著,P0.05。
13例假阴性组6例出现胸痛(46.1%) ,高于真阴性组8.7%(P0.05)。
而血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的比例冠心病组明显高于对照组（P0.05）。