23例医务人员锐器伤原因分析

作者：关炳梅李庆平郭艳娟 【摘要】目的：分析医务人员锐器伤原因，提出防范建议、降低危害程度。方法：加强职业安全教育、对全院医务人员培训、提高预防针刺伤自觉性，严格执行标准预防措施、规范操作行为。结论：进行跟踪调查、有效干预，最大限度降低危害程度。 【关键词】锐器伤；原因分析；防范 锐器伤是医务人员临床操作中最常见的一种职业性意外伤害。锐器伤除了给医务人员带来机体上的伤害外，另一个不可忽视的危害是给他们带来心理上的影响，医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍［1］，现在越来越受到医务人员的重视。现对本院上报医院感染管理科的23例医护人员锐器伤进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料：　　2008年9月至2009年9月锐器伤23名医务人员，其中3、4月份为锐器伤高峰时期，全院住院病人最多时，工作量大。护士18人，医生5人，护士明显高于医生，被刺伤的护士中，主管护师3人，工作两年内护士10人，其他5人。可见护士为针刺伤高危人群，且大多数护理人员处于职业暴露危险状态中［2］。 1.2方法：　　对23例医护人员发生锐器伤人员的一般情况、岗位、地点、原因、受伤环节、程度、是否被污染的针头刺伤、受伤后的处理等相关问题调查。

2原因分析 2.1护理操作中的不安全因素：　　锐器伤发生的原因与工作中的粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。 2.2防范意识薄弱：　　虽然大多数护士能正确认识被污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为感染的可能性不大。 2.3锐器伤防范制度、措施执行不到位：　　很多护士在工作中不能严格执行标准预防措施，为躁动病人操作时，缺乏必要的制动，而导致意外损伤。 3发生针刺伤的处理方法 3.1立即处理伤口：　发生锐器伤应立即在伤口远端向近端紧捏挤压，尽可能挤出伤口处的血液，用肥皂水或流动水进行冲洗伤口5～10min，用安尔碘消毒后包扎伤口。 3.2报告医院感染管理科：　　填写《职工职业暴露登记表》，清楚地记录锐器伤发生的时间、地点及经过，损伤的具体部位、程度和处理方法等［3］,确定相对应的污染源患者，若被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病患者的血液、体液污染的锐器刺伤，根据受伤程度及时、定期进行血液检测和预防接种并注射相应的免疫球蛋白等。及时上报医院感染管理科，将受伤情况、处理方式及时、准确、记录在案，并做跟踪随访［4］。 3.3锐器伤后的处理和追踪：　　一旦发生锐器伤，一定要在第一时间正确处理伤口，快速自救比药物治疗更为重要。依据病人资料，3～6个月跟踪监测血源性感染疾病的相关项目；其中15名医务人员被乙型肝炎的病人针头刺伤且体内无抗体产生时，24小时内肌注高价免疫球蛋白，注射越早越好，最晚不超过48小；同时实行乙肝疫苗的全程接种0，1，6月方案。另外8名医护人员已产生表面抗体，只需对他们进行免疫加强并血清学追踪。半年内23名锐器伤医护人员无感染发生。