七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床研究
【摘要】 目的：探讨七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效。方法：选取胫腓骨骨折86例的临床资料进行回顾性调查，根据用药情况随机分为两组，观察组43例采用七叶皂苷钠，对照组43例采用甘露醇，分别观察各组疗效。结果：观察组显效29例，有效12例，有效率95.35％；对照组显效21例，有效11例，有效率74.42％，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：七叶皂苷钠能有效治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀。
[Abstract] Objective: To discuss the curative effects of Sodium Aescinate on limb swelling resulting from fracture of tibia and fibula. Methods: The clinical data of 86 cases of fracture of tibia and fibula were studied retrospectively. The patients were randomly divided into two groups according to the use of drugs. The therapeutical group，43 cases，were injected Sodium Aescinate injection. The control group，43 cases，were injected mannitol injection. Therapeutic effect and course of treatment were observed respectively. Results: In the therapeutical group， 29 were obviously effective， 12 being effective， with a effective rate of 95.35 percent. In the control group ， 21 were obviously effective， 11 being effective， with an effective rate of 74.42 percent. Conclusion： Sodium Aescinate has the curative effects on limb swelling resulting from posttraumatic instability of the elbow.
[Key words] Fracture of tibia and fibula； Limb swelling；Sodium Aescinate； Mannitol。
胫腓骨骨折在骨科较常见，在全身长骨骨折中，胫腓骨双骨折占5.1％。胫腓骨骨折如处理不当，则可能出现伤口延迟愈合、伤口感染和骨髓炎，筋膜间室综合征，甚至有截肢的严重后果[1]。七叶皂苷钠是由中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐。它具有抗炎、抗渗、消肿等作用，可用于治疗骨科创伤或手术引起的肢体肿胀[2－3]。选取我科自2005年5月~2008年5月期间治疗的胫腓骨骨折共86例，调查分析七叶皂苷钠在治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀方面的应用价值。
1 资料和方法。
1.1 一般资料 86例中男44例，女42例；年龄15~83岁，平均45.2岁。损伤类型：开放性骨折48例，闭合性骨折38例；损伤程度：粉碎性骨折44例，非粉碎性骨折42例。病例选择，入选标准：（1）急诊入院时诊断为胫腓骨骨折；（2）经X线确诊。剔除标准：（1）伴有颅脑损伤的患者；（２）心、肾功能异常的患者。伴随损伤：局部神经血管损伤4例，软组织缺损6例，邻近关节损伤6例，其他部位骨折18例，全身多发脏器损伤5例。处理方式:石膏固定6例，钢板螺丝钉固定23例，交锁髓内钉固定45例，外固定架固定12例。随机分为两组，每组43例，两组年龄、性别、骨折脱位类型，均有可比性，见表1。
1.2 治疗方法 （1）注射用七叶皂苷钠（山东绿叶制药股份有限公司，5 mg/瓶），25 mg溶于10％葡萄糖注射液中，静脉滴注，qd；（2）20％甘露醇注射液，250 ml/瓶（上海长征富民金山制药有限公司），静脉滴注，bid。疗程：用药至肢体肿胀消失。
1.3 观察方法 （1）肿胀判断标准，Ⅰ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，但皮纹存在；Ⅱ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，且皮纹消失，皮温稍高，但无张力性水泡出现；Ⅲ度：患肢皮肤紧张发亮，皮纹消失，皮温明显增高，且出现张力性水泡；（2）临床疗效评价，显效：肿胀减轻的时间3天；有效：肿胀减轻的时间3～6天；无效：肿胀减轻时间6天；（3）不良反应观察：观察输液时发生的不良反应，用药1周后复查肝、肾功能。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件对所得资料进行统计学分析，P0.05示差异有统计学意义。
2 结 果。
2.1 疗效评定结果 见表2。