床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰38例中的应用
【摘要】 目的：观察床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰的临床应用效果。
方法：选取76例慢性心衰并急性肾衰患者为研究对象，按随机数字表法将其均分为对照组与观察组各38例。
对照组患者给予常规内科治疗；观察组同时接受床旁血液滤过治疗，比较两组患者治疗前后左心室射血分数以及肾小球滤过率，观察两组治疗期间并发症发生情况与病死率。
结果：治疗后观察组心功能分级II级以上者占比78.9%显著高于对照组的58.8%，并发症发生率和病死率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 慢性心功能衰竭；急性肾功能衰竭；床旁血液滤过 【中图分类号】R541.6+l 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2015）24—0067—02 慢性心衰并急性肾衰是心肾间相互调控、作用引起的心脏与肾脏功能恶化，是由心功能退化导致肾动脉长期灌注不足，静脉压力升高，肾小球滤过率降低引发的急性肾损伤。
两种疾病并存时高度提示病情危重，常规内科疗法并不能有效控制病情，需采取连续血液滤过或血液透析的方法，清除体内多余水分，改善血流动力学。
床旁血液滤过是通过连续体外血液净化疗法替代受损肾功能，在治疗慢性心衰、急慢性肾衰方面效果显著。
笔者将接诊患者作为研究对象，观察床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象来源于我院2014年1月至2014年12月接诊的76例慢性心衰并急性肾衰患者，全体入选病例均符合中华医学会《慢性心衰诊断治疗指南》中的诊断标准和急性肾功能衰竭诊断标准。
对照组中，男22例，女16例；年龄43～78岁，平均年龄（60.5±3.6）岁，心衰病程3—8年，平均病程（5.5±3.6）年，心功能分级：II级18例，IIl级20例。
观察组中，男24例，女14例，年龄45～77岁，平均年龄（61.0±4.3）岁，心衰病程2—8年，平均病程（5.0±3.0）年，心功能分级：II级15例，III级23例。
两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组接受常规内科治疗，即口服洋地黄毒苷片（国药准字H33021566，生产单位：浙江金华康恩贝生物制药有限公司）0.1mg/次，每次间隔6～8h；口服盐酸哌唑嗪（国药准字H31021539，生产单位：上海信谊药厂有限公司）2mg/次，3次/d；静脉注射头孢他啶（国药准字H20063825，生产单位：华北制药河北华民药业有限责任公司）2.Og/次，1次/d。
观察组同时给予床旁血液滤过治疗，取右侧股静脉建立血管通路，连接床旁血液滤过机及血液滤过器，置换液选用改良Port配方。
血流量设置为180～200ml/min，前稀释方式，置换液流量2.O～2.2L/h.碳酸氢钠同步均匀输入。
每日24h连续体外血液净化，待病情改善后逐渐缩短治疗时间和次数，可根据患者血生化指标等情况调整滤过参数。
1.3 观察指标统计两组患者治疗前后心功能分级、左心室射血分数（LVEF）以及肾小球滤过率，观察两组治疗期间并发症发生情况与病死率。
检测患者心功能，心功能改善1级或1级以上即为治疗显效或有效，心功能等级无变化或下降者即为治疗无效。
1.4 心功能分级标准参考美国纽约心脏病学会（NY—HA）标准，I级：活动无限制，日常活动无心悸、心绞痛等症状；II级：活动轻度受限，日常活动可出现上述症状；III级：活动明显受限，小于日常活动即可出现上述症状；IV级：无法进行任何活动，静卧状态下发生上述症状。
1.5统计学分析应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。
以均数加减标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以（%）表示，比较采用，检验，以P0.05）；经治疗，两组患者上述指标均有明显改变，且观察组指标显著高于对照组，差异具有统计学意义（P。