复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症的护理体会

【摘要】 通过对7例复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症患者的观察分析， 了解到低血钾是假性醛固酮增多症的主要表现。

在临床使用复方甘草酸苷时， 采取积极的干预措施能有效避免假性醛固酮增多症不良反应的发生。

毕业论文网 　　【关键词】 复方甘草酸苷；假性醛固酮增多症；护理体会ki.11—5547/r.2016.18.145 　　【Abstract】 Observation and analysis of 7 patients with compound glycyrrhizin—induced pseudohyperal—dosteronism indicate hypokalemia as the main manifestation of pseudohyperaldosteronism. Implement of active prevention measures in clinical application of compound glycyrrhizin can effectively avoid adverse reactions of pseudohyperaldosteronism. 　　【Key words】 Compound glycyrrhizin； Pseudohyperaldosteronism； Nursing experience 　　复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸和L—盐酸半胱氨酸组成的复方制剂。

临床上用于治疗慢性肝病， 改善肝功能异常， 也可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。

在临床工作中作者发现部分患者使用复方甘草酸苷一段时间后述乏力， 经查阅药品说明书了解到在增大该药用量或长期连续使用后， 可出现以低血钾、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、体重增加等为表现的假性醛固酮增多症。

本次作者通过对7例复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症患者的观察分析， 旨在探讨复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症的护理体会， 现报告如下。

1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的诊断为“乙型病毒性肝炎”患者7例， 其中男5例， 女2例；年龄28～58岁， 平均年龄46岁。

入院血生化检查血清钾浓度3.63～4.50 mmol/L， 使用复方甘草酸苷7～14 d后， 血清钾浓度2.98～3.47 mmol/L。

1. 2 治疗与转归 7例患者经合理的治疗和精心护理症状均得以好转， 未发生并发症， 出院前血生化检查血清钾浓度均>3.5 mmol/L。

2 讨论 　　2. 1 假性醛固酮增多症的成因 复方甘草酸苷的主要活性物质为甘草酸， 它在体内被葡萄糖苷酶水解后形成两个非对称异构体18α和18β甘草次酸， 而18β甘草次酸化学结构与类固醇环结构相似， 与肝脏Δ4—5β—还原酶亲和力强， 可抑制醛固酮的灭活， 使糖皮质激素作用增强， 诱发假性醛固酮增多症[1]。

2. 2 低血钾症的表现 低血钾是一种常见的电解质紊乱， 是指由各种原因影响钾的摄入、吸收和排泄， 使血清钾700 ml/d或>30 ml/h补钾安全， 尿量6 mmol/L应立即停止补钾[7]。

当患者输液过程中出现疼痛不适时， 应观察穿刺部位有无红肿， 无红肿且在回抽有血情况下可采用减慢滴速， 抬高针尾及翻转针柄。

用无菌干棉签蘸取硝酸甘油以局部螺旋式轻轻涂抹， 可减轻疼痛。

也可用2%利多卡因热敷输液血管， 可避免和缓解静脉补钾引起的局部疼痛。

发现液体渗出， 立即更换穿刺部位， 局部用50%的硫酸镁湿敷， 防止局部组织坏死。

尽量避免使用易导致低血钾的药物， 如利尿剂和脱水剂；激素类药物长期大剂量应用会增加水钠潴留和钾排出；抗生素类药物也可引起低钾。

避免和含有甘草的制剂联合使用[8， 9]。

2. 3. 3 血标本的采集 关注血标本的采集， 直立位可使血清钾浓度偏高， 握拳可显著提高静脉血钾浓度。

此外采血前详细了解患者用药情况， 输注含葡萄糖输液的血标本血钾偏低。

采血时应注意避开输液侧， 采血后应取下针头沿着试管壁缓慢注入， 避免震荡， 以确保血钾测定的准确性[10]。

总之， 假性醛固酮增多症是复方甘草酸苷的重要不良反应， 通过对7例患者的临床观察和护理， 以及对后续多名使用该药患者的干预， 作者认为积极的健康教育， 合理的饮食和安全用药指导可有效降低药品不良反应的发生， 及时了解患者状况， 全面掌握患者病情以及周密细致的护理措施能纠正药品不良反应带来危害。

在临床应用该药时应充分了解其特性采取积极有效的防范措施对患者进行安全、合理用药， 以达到预期的治疗结果。

参考文献 　　[1] 李华， 赵红艳， 赵军艳.复方甘草酸苷注射液引起假性醛固酮增多症.药物不良反应杂志， 2010， 12（1）：65. 　　[2] 汪文英， 陈付华， 王银娥， 等.低钾血症患者不同补钾途径及护理措施.蚌埠医学院学报， 2013， 38（2）：224—226. 　　[3] 丁玉英， 马朝霞.急诊入院低钾血症患者的临床观察与护理.淮海医药， 2012， 30（1）：85—86. 　　[4] 宋玲.低钾血症的临床护理进展.护理实践与研究， 2010， 7（4）： 105—107. 　　[5] 杨宝峰.药理学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2011：366. 　　[6] 毛群华. 56例低钾血症的临床观察与护理.护理实践与研究， 2012， 9（20）：83—84. 　　[7] 叶任高.内科学.第7版. 北京：人民卫生出版社， 2000：863—864. 　　[8] 宋亚红， 蒋剑敏. 复方甘草酸苷致假性醛固酮增多症的防范与措施. 北方药学， 2015（11）：24—25. 　　[9] 张颖， 于刚， 王炎焱， 等. 复方甘草酸苷片致假性醛固酮增多症. 中国药物应用与监测， 2013（5）：298—299. 　　[10] 梁辑， 苏涛. 甘草酸制剂相关假性醛固酮增多症. 药物不良反应杂志， 2011， 13（3）：190—192. 　　[收稿日期：2016—01—19]。