断调波治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病的临床研究
【摘要】 目的 观察断调波治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）合并高血压病的临床疗效，并探讨断调波对SAS合并高血压病的作用机理。方法 选择SAS合并高血压病患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组采用皮肤接触式断调波脉冲治疗仪（自行开发研制）刺激关元、气海穴治疗;对照组口服卡托普利50mg.日，分2次口服。疗程均3个月，观察2组疗效及治疗前后睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、血压变化。 结果 治疗组总有效率88.6%，对照组总有效率51.4%，2组比较差异有统计学意义（P0.05）;2组AHI及血压治疗前后比较均有统计学意义（P0.05）。且断调波无不良反应，易被患者接受。 结论 断调波治疗SAS合并高血压病疗效显著，具有较高的临床应用价值。
睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指成年人每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停、低通气指数5次，老年人10次［1］ ，目前临床上多以睡眠呼吸紊乱指数（AHI）≥5作为诊断SAS的依据。由于夜间反复出现呼吸暂停及低氧血症，久之可影响患者全身各脏器功能，出现与全身各脏器功能损害有关的各种远期并发症，如肺动脉高压、肺源性心脏病、高血压病等［2］ 。2003—2006年，我们用皮肤接触式断调波脉冲治疗仪（自行开发研制）刺激关元、气海穴治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病35例，并与口服卡托普利治疗35例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 诊断标准 符合SAS诊断标准［3］ ，有睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、心律异常等病史及肥胖、颈围粗大、下颌畸形、肢端肥大等体征。同时符合高血压病［4］ 临床诊断标准。 1.2 一般资料 70例均为河北省优抚医院门诊及住院患者，均为男性;治疗组年龄37～77岁，平均51.8岁;病程最长14年，最短1年。对照组年龄35～74岁，平均50.7岁;病程最长12年，最短1年。2组年龄、病程比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 应用皮肤接触式断调波脉冲治疗仪（自行开发研制）治疗。取关元穴、气海穴，用温水清洁穴位皮肤，将电极黑色面凸点对准穴位后直接接触皮肤，在患者入睡前15min开始治疗，刺激强度为清醒状态下患者微有传导感，患者睡眠停止后结束治疗。同时配合一般措施（包括控制体质量、避免服用酒精和镇静剂、改变睡眠姿势等）。3个月为1个疗程。 1.3.2 对照组 予卡托普利，50mg.日，分2次口服。疗程同治疗组。 1.4 观察指标 治疗前后经多导睡眠图（Auto—set诊疗系统，R170—305型，ResMed公司）监测整夜7h以上睡眠过程，计算睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每h睡眠中的呼吸暂停+低通气次数）;并每日4次使用台式血压计（健陵，GB3053—93，丹阳市健陵医疗器械有限公司）测量血压。并观察临床症状变化。 1.5 疗效标准［5］ 治愈:临床症状消失，AHI5，血压控制在17.3.11.3kPa（130.85mm Hg）以下;好转:临床症状减轻，AHI较治疗前降低，血压控制在18.7.12.0kPa（140.90mm Hg）以下;无效:临床症状无减轻，AHI较治疗前无降低，血压无明显变化。 1.6 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件包处理，率的比较采用χ 2 检验。以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 2组疗效比较 见表1。 表1 2组疗效比较（略）。
与对照组比较，*P0.05 由表1可见，2组治疗前后总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），治疗组疗效明显高于对照组。
2.2 2组治疗前后AHI及血压变化比较 见表2。 表2 2组治疗前后AHI及血压变化比较（略）。
与本组治疗前比较，*P0.05;与对照组比较，◇P0.05 由表2可见，治疗组治疗前后AHI改善比较差异有统计学意义（P0.05），且明显高于对照组。2组治疗前后血压改善差异均有统计学意义（P0.05），2组之间比较差异无统计学意义（P0.05）。