赖诺普利对136例高血压病肾功能的影响
摘 要：观察赖诺普利对老年高血压患者肾功能的影响。方法：136例原发性高血压患者给予口服赖诺普利20 mg/d，1次/d；治疗6～8周，观察治疗前后血压24 h尿蛋白，内生肌酐清除率，血尿素氮，血肌酐的变化。结果：经6～8周治疗后，内生肌酐清除率增加，血尿素氮，血肌酐，24 h尿蛋白，降低。治疗前后比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：赖诺普利能改善高血压病肾功能，减少尿蛋白，有持续性抗高血压作用，且降压稳定，使用安全，方便，不良反应小。
有资料显示，血管紧张素转化酶抑制剂对高血压患者肾功能具有保护作用。赖诺普利是较常使用的血管紧张素转化酶抑制剂，将136例高血压病患者服用赖诺普利对肾功能的影响以及降压效果进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：观察2007年1月～2009年12月符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准的高血压患者136例，收缩压160～179 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和/或舒张压100～109 mm Hg，排外继发性高血压，尿常规检查尿蛋白＋至＋＋＋＋之间，无糖尿病，冠心病，心功能不全，肾功能不全，肺部疾病及肝损害。其中男84例，女52例，年龄56～72岁，平均65岁，高血压病史7年以上。 1.2 方法：136例患者入院后均停服降压药1周，改服安慰剂，测血压2次/d，14次血压平均值作为治疗前基础血压，测定血尿素氮，血肌酐，24 h尿蛋白，内生肌酐清除率；第2周开始口服赖诺普利片20 mg/d，1次/d，监测血压2次/d，疗程6～8周。治疗结束最后1周的14次平均血压为治疗后血压；并再次用同样的方法检测血尿素氮，血肌酐，24 h尿蛋白，内生肌酐清除率。 1.3 统计学处理：采用自身对照，各项数据均以均数±标准差（）表示，治疗前后各指标比较采用t检验。
2 结果 2.1 降压作用：血压由（165±9.6）/（103±5.8）mm Hg降至（134±4.6）/（88±4.6）mm Hg，治疗后收缩压下降30 mm Hg，舒张压下降15 mm Hg，治疗前后的收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。 2.2 治疗后患者内生肌酐清除率增加，血肌酐，血尿素氮24 h尿量降低，治疗前后各项比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 治疗前后对肾功能的影响组别。
思想汇报 /sixianghuibao/。
24 h尿蛋白(g/L) 论文代写。
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血尿素氮（mmol/L） 血肌酐（umol/L） 代写论文。
治疗前 毕业论文。
0.27±0.055 总结大全 /html/zongjie/。
110.5±13.5 论文网。
5.5±0.89。
91.6±21.3 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
治疗后 论文网。
0.17±0.026。
125.5±16.5 论文代写。
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代写论文。
85.5±20.5。
作文 /zuowen/ 注：治疗前后比较，P＜0.05 3 讨论 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶而减少血管紧张素Ⅱ的生成，减慢缓激肽水解，从而降低和防止心脏肥大，保护高血压患者的靶器官[1]。赖诺普利为长效血管紧张素转换酶抑制剂，为依那普利的赖氨酸衍生物，能抑制血管紧张素2合成，扩张肾小球出、入球小动脉，降低肾血管阻力，改善肾血流[2]。Heeg等认为可能与ACEI局部持续改善肾小球膜通透情况及肾小球功能有关[3]。故赖诺普利能增加内生肌酐清除率，降低血尿素氮，血肌酐，及24 h尿蛋白[4]。赖诺普利为水溶性降压药物，血药浓度达峰时间为6 h，吸收不受食物影响终末半衰期为30 h，作用时间较依那普利更长，不良反应少，常见为咳嗽，减小剂量后咳嗽可缓解[5]。观察结果提示赖诺普利可以改善原发性高血压患者肾功能且降压平稳，使用安全方便，不良反应小。参考文献：[1] 吕爱莲,氨氯地平和培哚普利对老年高血压病及血小板聚集功能的影响[J].中国现代医学杂志,2001,11(1):47.[2] 方淑贤,刘云海,方建国.临床药物指南[M].北京:科学出版社,2001:240. 简历大全 /html/jianli/ [3] 富 彦,刘培良,袁 龙.赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能影响的临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,(8):303.[4] 龚兰生,钱文琪,赖诺普利、美托洛尔、硝苯地平对高血压尿蛋白的影响[J].实用药物与临床,2001,12(5):281.[5] 陈金和,梅旭辉,米善俊.实用临床药物与治疗手册[M].北京:中国中医药出版社,1999:353. 毕业论文。