2种不同护理方法在结直肠癌手术病人围手术期护理中的应用比较
【摘 要】目的：研究常规护理和快速康复外科护理在结直肠癌手术病人围术期护理中的效果。
方法：选取我院于2016年3月—2017年3月收治的80例结直肠癌患者为研究对象，根据护理方式的不同，按照随机性原则分成观察组和对照组两组，每组各40例，观察组采用快速康复外科护理，对照组采用常规护理，观察记录患者术后第一次排气时间、术后第一次排便时间、术后第一次进食时间、术后第一次下床时间、住院时间和护理满意度。
结果：在术后恢复速度方面，观察组患者均早于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】快速康复外科护理；结直肠癌；围手术期 Abstract Objective： To study the effect of routine nursing and rapid rehabilitation nursing on perioperative nursing of patients with colorectal cancer surgery.Method： In 80 cases of colorectal cancer in our hospital in March 2016 —2017 year in March as the research object， according to the different nursing methods， were randomly divided into observation group and control group two groups， 40 cases in each group， the observation group with rapid rehabilitation surgery nursing， the control group received routine nursing care， observation of patients after the first time the postoperative exhaust time， first defecation time， postoperative eating time， the first time the first postoperative ambulation time， hospitalization time and nursing satisfaction.Result： In the postoperative recovery rate， the patients in the observation group were earlier than those in the control group.The difference was significant （P 0.05）。
1.2 方法 1.2.1 对照组护理方法 对照组采用常规护理，如严密观察生命体征，处理并发症，进行饮食干预等。
1.2.2 观察组护理方法 对观察组患者在常规护理的基础上增加快速恢复外科护理，主要包括术前护理和术后护理两个方面，具体如下：（1）术前护理 ①心理护理：患者常常会出现抑郁、缺乏自信、精神压力大等问题，因此，护理人员应该针对不同患者的心理特征，在手术前向患者普及相关的手术过程以及必要的注意事项，进而从患者心理上缓解其精神压力，减轻或者消除对手术的恐慌心理。
②营养支持：对患者的饮食建议以蛋白质和维生素含量高的、容易被消化和吸收的食物为主。
如果患者发生贫血和低蛋白，可以进行少量输血辅助治疗。
③肠道准备：从手术前3日开始，一直到术前12h，患者服用全营养素。
④肠造口腹部定位：确定造口位置。
⑤术前准备：在手术的前1天，备皮，叮嘱患者修剪指甲、更换衣物等；手术当天早晨，置胃管和导尿管。
（2）术后护理 ①饮食护理：术后，在肛门排气之前注意禁食，通过静脉补充水和电解质，肛门排气后，可以吃易于消化的流食。
②早期活动：术后护理人员应叮嘱患者多翻身以及活动四肢，病情许可时，患者可在他人的协助下开始尝试下床活动。
③导尿管护理：保持尿道口清洁和引流管通畅，注意观察尿液性质。
④引流管护理：保持引流通畅，观察引流液的颜色和引流量，保持周围皮肤清洁，定期换敷料。
1.3 观察指标 1.3.1 术后恢复指标 统计两组患者的术后恢复情况，主要包括术后第一次排气时间、术后第一次排便时间、术后第一次进食时间、术后第一次下床时间、住院时间。
1.3.2 护理满意度调查 采用调查问卷的方式对患者进行跟踪随访，统计患者对手术以及护理的满意度，总体满意率=（非常满意数+满意数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 本研究数据全部采用SPSS20.0软件统计分析，统计结果用平均值±标准差（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，检验。
P医学也提出了越来越高的要求，如何促进结直肠癌患者术后快速恢复，减短住院时间，成为越来越多临床医护人员思考的问题。
许多研究证明，合理的护理方式在结直肠癌患者术前、术后、术中起至关重要的作用。
快速康复外科护理是围术期处理的一种全新概念，中心思想是在术前、术后、术中采取一系列积极有效的措施，目的在于加速患者术后消化系统功能的恢复、减少并发症和不良反应的发生、提高患者满意度、减少在医院的治疗时间和节省家庭开支[6]。
术前从心理护理、营养支持、肠道准备、术前准备等几个方面进行干预；术后注意饮食护理、早期活动、导尿管护理、引流管护理等几方面的干预，在围术期各个阶段都发挥重要作用，缩短了消化系统功能的恢复的时间，减少了对其他器官的损害，增加了肌肉力量和运动能力，增加了维生素和优质蛋白质的摄入量，降低了心血管疾病和不良反应的发生率[7]。
本研究针对我院收治的结直肠癌患者在围术期分别采用常规护理和快速恢复外科护理，研究这两种护理方式下，患者术后恢复指标和满意度的差??性[8]。
研究结果显示，在术后恢复指标方面，观察组的术后第一次排气时间、术后第一次排便时间、术后第一次进食时间、术后第一次下床时间、住院时间均比对照组早，差异显著，有统计学意义（P参考文献 柯秀柳，初丽丽，姚秋琼.医护一体化快速康复理念在结直肠癌围手术期护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（25）：2—3+12. 赵新胜.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围手术期的应用效果[J].结直肠肛门外科，2016，22（S2）：14—15. 李畅，辛雪琳，袁静静.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（09）：1129—1131. 马红云.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].中国实用医药，2015，10（36）：232—233. 杨丽萍，刘钦志.人性化护理在结直肠癌围手术期的应用[J].中国实用医药，2015，10（14）：260—261. 梁东惠.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施的效果研究[J].中国医药指南，2015，13（04）：267. 洪黔霞.结直肠癌患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：164. [8孙玉萍， 韩雪.腹腔镜下直肠癌患者围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，（6）：1007—1009. 陈小珍.结直肠癌患者58例围手术期护理[J].中国临床研究，2013，26（09）：991—992.