手法复位治疗小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折
摘 要：［目的］探讨小儿肱骨内上髁骨折的治疗。［方法］回顾分析本院1995～2005年手法复位治疗的42例小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折临床病例，总结经验。［结果］治疗获得良好的效果。［结论］手法复位治疗小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折简单易行，方法容易掌握，是最好的治疗方法。
小儿肱骨内上髁骨折是儿童常见骨折，约占儿童全部肘部骨折的10％［1］,仅次于小儿肱骨髁上骨折。但其中小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折相对较少，一般均采取手法复位及手术治疗的方法。现将本院1995～2005年治疗的小儿此类骨折分析讨论如下。
1 临床资料。
11 一般资料。
本组共42例，均为肱骨内上髁Ⅳ度骨折。其中：男34例，女8例，左28例，右14例；年龄11～14岁，平均12岁；手法复位时间最短在伤后2 h，最长在伤后10 h。复位后观察时间最短为1 a，最长为2年8个月。复位后X线片显示20例为解剖复位，18例近解剖复位（其中9例近解剖复位，骨折片旋转已纠正，仅间隙2 mm)。4例骨折片位于肱尺关节面以上，轻度旋转，但旋转角度90°。
12 整复方法及固定。
术者及助手均站于患侧，助手的两手扶持上臂，术者左手固定肘关节，右手握持患手掌指关节处，用力使肘、腕、掌指关节过伸，同时在助手的对抗牵引下，使前臂极度旋后、外展，致使前臂屈肌极度紧张，这样屈肌牵拉骨折块使之向内离开肱骨滑车下方，然后整复肘关节，即可在肱骨内上髁触及活动的骨块，被动屈伸肘关节，见无屈伸功能障碍，将肘关节屈肘90°前臂旋前位固定，内上髁处加一中心凹陷的圆垫，固定过程中及时调整绷带的松紧度，以保证固定的可靠。3周后去除外固定，加强功能训练，并用本院自制的中药熏洗(主要有艾叶、青椒、透骨草、红花、威灵仙、麻黄)。
2 结 果。
评定标准：优：肘关节屈伸活动范围120°以上(屈曲≥120°―伸直为0°)； 良：肘关节屈伸活动范围达90°，有轻度疼痛或其他不适；劣：肘关节屈伸活动范围30°。本组结果：优38例，良4例，劣0例。典型病例见图1、2。