丙泊芬联合米索前列醇用于人工流产
摘 要：目的：研究丙泊芬联合米索前列醇在无痛人工流产中的作用和效果。方法：随机选择64例停经41～70 d孕妇分成两组，每组32例，治疗组在应用米索前列醇的基础上给予丙泊酚；对照组只应用米索前列醇。结果：治疗组的总有效率、出血量、手术时间明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。人工流产综合征两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇联合丙泊芬麻醉能有效地促进孕妇宫颈软化，从而降低手术难度，并能显著减少孕妇术中出血、缩短手术时间，故值得临床推广。 代写论文。
关键词：米索前列醇；丙泊芬；人工流产 无痛人工流产术近年来已广泛应用于临床。虽然手术不大，但可能给受术者带来极大的痛苦。麻醉药丙泊酚具有强镇静、麻醉起效快、作用消失快等优点，同时解决了患者躯体上的痛苦和心理上的恐惧[1]。2009年2月～2010年2月采用丙泊芬联合米索前列醇用于人工流产，取得了很好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年2月～2010年2月月在本院妇科门诊要求无痛人工流产并要求术中镇痛的妇女共106例，年龄18～40岁，平均31.5岁；停经时间41～70 d，孕次1～6次，所有受术者均在术前行B超检查确定为宫内早孕，均无内科合并症及人工流产禁忌证，随机平为分为治疗组和对照组，两组年龄、孕产次及孕龄分布等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法：对照组：术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇（200 μg/片，阿斯利康制药有限公司生产）200 μg；治疗组：在对照组治疗的基础上，铺巾时麻醉医师开始静脉缓缓推注丙泊酚1～2.0 mg/kg，受术者即刻入睡，睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者肢动情况追加适量丙泊酚至手术结束。1.3 观察项目：①镇痛效果：显效：患者表情安静自如，无意识，无呻吟，醒后对手术无记忆；有效：轻度腹痛，牵拉感，腰骶部酸胀感，意识清醒，基本安静；无效：下腹明显疼痛，出汗，呻吟，变换体位，不合作；②手术时间：以分钟计算，从开始扩宫至停止吸引时间；③术中出血量：用量杯法测定，以ml计；④人工流产综合征：指术中心率降至6O次/min，或较术前下降超过2O次/min，并伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及胸闷等全身反应3项以上者[2]。 论文代写 1.4 统计学处理：采用组间分析的x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果 两组治疗情况：见表1。可知治疗组的总有效率、出血量、手术时间明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。人工流产综合征两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组术中术后情况对比 (例)组别 代写论文。
显效 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
有效。
总结大全 /html/zongjie/。
无效 论文网。
人工流产综合征 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
总有效率(%) 论文代写。
出血量(ml)。
代写论文。
手术时间(min) 总结大全 /html/zongjie/。
治疗组。
22 代写论文。
10 代写论文。
0。
总结大全 /html/zongjie/。
0。
作文 /zuowen/。
100.0 简历大全 /html/jianli/。
20.6 作文 /zuowen/。
10 代写论文。
18。
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11。
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3 毕业论文。
4 论文网。
90.6 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
26.2 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
15 简历大全 /html/jianli/ 3 讨论 人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受，但随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，如何减少受术者痛苦、避免并发症的发生显得极为重要[3]。比如部分孕妇在扩张宫口时比较困难，吸宫操作时腹痛明显，甚至出现人工流产综合征，给受术者带来极大的痛苦，并给操作带来困难。有文献报道在扩张宫口前使用丁卡因、利多卡因等对宫颈黏膜麻醉可减少扩张宫口及吸宫操作的疼痛，但其无扩宫颈作用，不能缩短手术时间，且在手术操作中需要等待1～2 min，麻醉显效后方可施术。近几年开展了以丙泊芬为主的静脉麻醉无痛人工流产术，虽然镇痛效果完全，但有一定的麻醉风险，受术者麻醉后定向力、运动协调性受影响，部分受术者存在疲劳和兴奋性提高，安全意识下降，在一定时间内存在安全隐患。米索前列醇是前列腺的衍生物，可以兴奋子宫肌肉、抑制子宫胶原合成、扩张和软化子宫颈的作用，手术时有利于宫颈扩张，减轻了对宫颈的刺激[4—7]。本文对32例患者研究发现，无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇联合丙泊芬麻醉能有效地促进宫颈软化，从而降低手术难度，并能显著减少术中出血、缩短手术时间，故值得临床推广。4 参考文献 [1] 孔雅慧,张 炜,桂幼伦,等.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床随机比较研究[J].中国妇幼保健,2007,22(4):500.
简历大全 /html/jianli/ [2] 公文华,王雪芹,张 鹏.间苯三酚配伍丙泊芬用于无痛人工流产术的临床评价[J].实用妇产科杂志,2006,22(8):496.[3] 孙玲玲.丙泊芬联合米非司酮用于无痛人工流产的临床观察[J].实用妇产科杂志,2006,22(9):552.[4] 郝月兰.米索前列醇在人工流产术中的应用[J].实用临床医学,2005,6(3):91.[5] 刘咏航.米索前列醇在人工流产前应用的疗效观察[J].广东医学,2005,26(1):111.[6] 庞芹,李萍萍,李立,等.麻醉镇痛人工流产术后意识恢复与人身安全的分析[J].中国计划生育学杂志,2007,15(10):616.[7] 黄菊芳,易旺军.三种无痛人工流产方法临床应用研究[J].中国计划生育学杂志,2004,12(5):298.