基本医疗保险基金运行情况分析
08年我院根据市人社局基医疗保险办公室、基医疗保险定医疗机构协议有关规定,继续认真开展医疗保险工作。
根据基医疗保险管理办公室相关要结合相关政策规定现将08年基医疗保险基金运行情况分析如下、医疗保险政策执行情况08年我院共收住病人6人次其城镇职工5人次城镇居民5人次乡村居民375人次费病人8人次。
城镇职工医保住院5人住院总费用69799元；报销金额9730元实际补偿比5997%；人住院费用5957元；人补偿金额967元；城镇居民医保住院5人住院总费用533586元；报销金额3070785元实际补偿比5755%；人住院费用3557元；人补偿金额079元；乡村居民住院375人次住院总费用78355865元补偿金额88757元；实际补偿比5730；人住院费用3996元；人补偿金额89000元。
我院地处农村乡村居民病人占我院住院病人90%因主要将我院乡村居民病人费用情况汇报如下类别住院费用总额其医疗费其药品费药品费占总住院费用比例医疗费总额其检检验费用检检验费用占总医疗费比例药品费总额其费药品费费药品费占总药品费比例乡村居民08年运行情况与07年期比各项指标增幅情况项目补偿人数费用总金额补偿金额次费用人住院天数实际补偿比例07年08年增加+－增长率二、医疗保险费用总额预付控制情况我院城乡居民核定总额预付年总额xx元即月核定金额xx元；实际补偿金额xx元超支xx%；核定次费用xx元实际次费用xx元超支xx%；城镇居民核定年总额预付xx元全年总额xx元实际补偿金额xx元超出核定金额。
次费用xx元实际实xx元超支xx%；通以上数可以看到我院08年基医疗保险住院人次住院费用总额、补偿金额、次费用等有不程增长针对这情况主要原因、我院地处农村周边村民多选择就近就医；、我院风偏瘫专科性医院住院病人多老年人发病急病程长疗效慢；3、病人费率较高实际补偿比较低部分病人感受到基医疗保险实惠性；、今年病人增长快新购置动态心电图等仪器设备检能力提升病人检项目多造成费用增长快；五、整改措施 、坚持合理检合理诊治、合理应用医疗器材对患者辅助检、诊疗要坚持“保证基医疗”原则着质量可靠、实惠原则坚杜绝不合理应用。
、再次提高病人入院指征对部分病人劝其到上级或基层医疗机构就诊；减少基金压力；3、病人用药坚持先甲类、乙类原则优先选用甲类药品提高实际补偿率使病人切实感受到政策优惠性；通系列整改使我院医保工作更加科学、合理今我院将更加严格执行医疗保险各项政策规定觉接受医疗保险部门监督和指导提高我院医疗质量和水平使广参保人员基医疗得到充分保障。