中西医结合治疗乙型病毒性肝炎80例疗效观察
【摘要】 目的 探讨运用中西医结合治疗乙型病毒性肝炎的方法。方法 以中药内服，苦参素葡萄糖注射液、香丹注射液及维生素等静脉滴注，再结合中药敷脐。结果 显效40例，有效33例，无效7例，总有效率91.25%。结论 中西医结合治疗乙型病毒性肝炎疗效确切，无明显副作用。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 80例患者中，男50例，女30例；年龄最小12岁，最大62岁，病程最短10个月，最长5年。80例患者均符合2000年中华医学会肝病学分会，传染病与寄生虫病学会修订“病毒性肝炎防治方案”。其中乙肝五项检查，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性80例，乙肝e抗原(HBeAg)阳性70例，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性80例。肝功检查，谷丙转氨酶（ALT）升高者70例，谷草转氨酶（AST）升高者66例，麝浊（TTT）异常者60例。经B超提示，肝脾肿大者52例，自觉头昏乏力易于疲倦者70例，易于感冒者20例，时有尿黄者60例，有明显黄疸者18例。
1.2 治疗方法 湿热中阻期，临床以头昏身软，口苦腹胀、尿黄、巩膜黄、饮食减少，脉弦，苔薄腻，肝功检查AST、ALT升高，乙肝两对半检查HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBcAb阳性，治疗以清热利湿、健脾和胃，清除乙肝病毒，方以茵陈蒿汤、平胃散加减，药用茵陈15g，大黄5g，栀子10g，苍术10g，厚朴10g，陈皮12g，甘草2g，大枣10g，金银花15g，白花蛇舌草20g为基础方，口苦加苡仁，口甜者加佩兰、藿香，口淡者加砂仁、白蔻，食欲不振者加葛根、生姜，腹胀者加炒山楂、神曲，肝脾肿大者加三七，每天1剂，日服3次，于饭前半小时服用，每月为1个疗程。西药以苦参素葡萄糖注射液100ml（600mg/100ml），5%葡萄糖注射液（GS）200ml加香丹注射液20ml，5%GS 200ml加三磷酸腺苷（ATP），辅酶A（CoA）100u， 维生素C（VitC）1.0g，维生素B6（VitB6）200mg，门冬氨酸钾镁10ml静脉滴注，每天1次，1个月为1个疗程，以大黄10g，三七10g，生姜15g，葱白15g，共制成药饼贴敷于脐部，每天5～10h。每月复查肝功、乙肝两对半、B超及大便、小便、血常规。
2 结果。
显效（治疗在6个月，自觉身软、头昏、腹胀、口苦、尿黄症状消失，食欲增加，精神转佳，ALT、AST、TTT转为正常，HBeAg、HBcAb转阴，肝脾形态转为正常）40例。有效（治疗在6个月，症状减轻，肝功及两对半向正常方向改进）33例。无效：一切症状及体征无改善7例，总有效率91.25%。
3 典型病例。
患者，33岁，2004年8月20日就诊，自述头昏乏力，腹胀胁痛，食欲减少，口苦，尿黄2个月，经自己买药服用及当地医生治疗效不佳。
四诊：望：面色、肌肤、巩膜黄，舌苔薄白兼黄腻，胸部无异常，腹部稍胀满，但无腹壁静脉曲张，双下肢无水肿。闻：心肺无异常，肠鸣无亢进，身无特殊异味。问：诉半年来易疲劳，头昏乏力，近1个月来食欲减少，尿黄，口苦，肋痛腹胀，经自己买药服用及地方医生治疗无效。切：脉沉弦，肝、脾触及肿大，局部有压痛感，质地软，全腹无浊音（腹水）。
实验室检查：血常规：血红蛋白（Hb）82g/L，红细胞（RBC）3.1×1012/L，白细胞（WBC）2.8×109/L，血小板（PLT）54×109/L。尿常规无异常。肝功：ALT 174u/L，AST 158u/L，TTT 12u/L，乙肝两对半示：HBsAg 阳性，HBeAg阳性，HBcAb阳性。B超提示，肝界增大，实质回声增强，脾脏增大。