舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的
[摘要] 目的 探讨舒利迭联合思力华对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。
方法 选择2013年1月～2014年1月在我院治疗的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例。
对照组予思力华（噻托溴铵粉吸入剂）18 μg/次，1次/d；研究组加用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）吸入，1吸/次，每日2次；观察并比较：两组临床治疗效果；两组患者治疗前后两SGRQ评分；两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC。
结果 研究组联合治疗后的总有效率达90.0%（36/40），与对照组治疗后的总有效率70.0%（28/40）相比，差异有统计学意义（P毕业论文网 /6/view—11642181.htm [关键词] 慢性阻塞性肺疾病；稳定期；舒利迭；思力华；肺功能 [中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673—9701（2015）23—0028—03 The impact on pulmonary function of seretide combined with tiotropium bromide in patients with moderate to severe stable chronic obstructive pulmonary disease ZHOU Xinfeng1 XIA Xiaodong2 1.Department of Respiratory Internal Medicine， Jiangshan City People‘s Hospital in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China；2.Department of Respiration， Wenzhou Medical University Affiliated the Second Hospital in Zhejiang Province，Wenzhou 325000，China [Abstract] Objective To investigate the impact on pulmonary function of Seretide combined with tiotropium bromide in patients with moderate to severe stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods From January 2013 to January 2014 in our hospital， 80 cases of patients， were randomly divided into study group and control group of 40 cases. The control group was treated by Si Lihua（Tiotropium Bromide Powder for Inhalation） 18 μg/times， 1 time/d； study group was treated with Seretide（Shah Mette Lo fluticasone inhalation）， 1 suction/time， 2 times/d； The clinical therapeutic effect， the SGRQ scores，the FEV1， FEV1/FVC of lung function index were observed and compared before and after treatment between two groups. Results The total effective rate of combined treatment group after treatment was 90.0%（36/40）， and control group was 70.0%（28/40），the difference was statistically significant（P [Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Stable stage； Seretide； Si Lihua； Pulmonary function 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，以不完全可逆性气流受限为特征，且呈进行性与不完全可逆性发展[1]。
慢性阻塞性肺疾病的发病是由于肺通气功能下降或各种原因导致肺通气功能发生障碍的慢性缺氧性疾病，病程长、预后较差，病死率和死亡率较高。
稳定期COPD患者肺功能仍在继续恶化，频繁的COPD急性加重可导致各种心肺并发症。
目前治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的关键是缓解症状、抗感染、延缓肺功能恶化，从而提高生活质量[2]。
美国胸科协会和欧洲呼吸学会2004年颁布的诊疗指南和2006年慢性阻塞性肺疾病全球会议中，对中、重度COPD稳定期患者建议使用吸入糖皮质激素和吸入长效β受体激动剂联合治疗[3]。
舒利迭是一种长效β受体激动剂和糖皮质激素混合干粉制剂，主要成分为沙美特罗和氟替卡松，主要作用于平滑肌细胞松弛气道平滑肌，从而对支气管产生持久的舒张作用，并有抑制气道高反应性的作用[4]。
思力华（噻托溴铵粉雾剂，德国勃林格殷格翰公司）是一种新型长效抗胆碱药，本研究旨在探讨舒利迭联合思力华对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年1月～2014年1月在我院治疗的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象，符合稳定期中重度COPD（Ⅱ～Ⅲ级）的诊断标准，吸人支气管舒张剂后第1秒用力呼吸容用力肺活量（FEV1/FVC）0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 治疗方法 对照组予思力华[噻托溴铵粉，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），H20100194]吸入剂18 μg/次，1次/d；研究组加用舒利迭[沙美特罗替卡松粉Glaxo Operations UK Limited（英国），H20090241]吸入剂吸入，1吸/次，每日2次；疗程12周。
1.3 疗效评价 临床控制：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失或基本消失，症状积分减少≥95%； 显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻，症状积分减少≥70%；有效：症状有好转，症状积分减少≥30%；无效：咳嗽、咳痰、喘息等症状无明显改善，症状积分减少不足30%。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。
1.4 评价指标 1.4.1 肺功能指标 采用美国森迪斯肺功能测试仪测定，包括第1秒用力呼吸容积（FEV1）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC），重复测量3次，取其平均值[6]。
1.4.2 生活质量评价 采用圣?乔治呼吸（SGRQ）问卷进行调查，内容包括临床、活动和影响三部分，记录治疗前、治疗1个月和治疗3个月时的SGRQ评分[7]。
1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不同时点进行方差分析及F检验。
率的比较采用χ2检验，P0.05）；治疗后1个月、3个月，两组患者SGRQ评分中临床、活动和影响三部分分别较治疗前显著降低（P0.05）；而治疗后3个月，研究组患者SGRQ评分中临床、活动和影响三部分分别显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=5.231、4.623、4.865，P0.05）；治疗3个月后，研究组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC分别高于治疗前，也显著高于对照组治疗后（P 综上，舒利迭联合思力华联合应用于稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者可以提高疗效，改善患者的生活质量，提高患者的肺功能，值得推广和应用。
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