中医通管法在妇科临床应用的体会
【摘要】 妇科临床上对通管法日益重视，应用范围亦逐渐扩大。现代医学通管法有多种,中医妇科临床上用中医药治疗许多输卵管疾病,使输卵管炎症吸收,粘连解除,恢复输卵管通畅，即中医通管法。
Abstract: TCM permeation is increasingly emphasized in clinical gynecology, its application is broadening. Modern medicine of duct has many varieties, which is used in many oviduct diseases, absorbing oviduct inflammation, removing mucosa, recovering smooth oviduct, i.e. TCM permeation.
Key words: TCM permeation; tubal obstruction; ovarian cyst 输卵管不仅是卵子或受精卵行走的通道，也是卵泡破裂，卵巢囊肿破裂，盆腔炎性渗出物等盆腔浊液从腹腔向宫腔及阴道排泄的通道。因此，妇科临床上对通管法日益重视，应用范围亦逐渐扩大。中医妇科临床上用中医药治疗许多输卵管疾病,使输卵管炎症吸收,粘连解除,恢复输卵管通畅，笔者将这种治法称为中医通管法。
1 输卵管堵塞 患者，女，30岁，工人。1999年10月3日初诊:结婚7年未孕。于结婚后2年始多处就医。1年前在本市妇保院输卵管X线造影检查，结果为左侧输卵管不完全堵塞，右侧输卵管完全堵塞。平素月经周期正常，行经时两少腹坠胀、痛经、量中等，时夹小血块。经前乳房胀痛，经净后痛减轻。家属陪同要求中医诊治。现经净第3天，无明显不适。苔薄，脉细弦。妇科检查：外阴正常，已婚式，阴道畅，未见异常。宫颈光滑，子宫大小正常，附件无触痛。诊断：（1）不孕症。（2）输卵管堵塞。治拟疏肝理气，活血化瘀。处方：党参12g，炒白芍15g，砂仁3g，三棱12g，莪术12g，忍冬藤30g，红藤15g，猪苓10g，泽泻12g，丹参15g，鸡血藤30g，穿山甲6g，皂角刺10g，路路通12g，制香附10g，青陈皮各6g，15剂。外敷方：艾叶15g，附子6g，羌活30g，独活30g，透骨草30g，钻地枫30g，五加皮30g，鸡血藤30g，秦艽15g，防风10g，红花10g，椒目10g，3剂。外用法：每包用7天，每天用1次，每次用前蒸半小时，敷下腹部半小时。1999年10月25日二诊:诉用药后，经前乳房胀痛已减轻，现经行第3天，色红量中，有小血块，下腹部痛也比以前减轻。苔薄，脉弦。继续内服外敷，于经净第3天始。1999年11月23日三诊：经前乳房胀痛已无，经行时下腹部无明显不适，经色红,量中，无血块，现经周期第5天，经将净。苔薄，脉滑。继用前法。处方：前方去猪苓加菟丝子15g，15剂。于经净第3天继续外敷。嘱下次月经干净第3天做输卵管通液检查。1999年12月28日四诊：经本市妇保院输卵管通液检查，结果为双侧输卵管均已通畅。现无不适，带下正常，苔薄，脉滑。治拟疏肝养血，温肾调经。处方：党参12g，炒白芍15g，砂仁3g，仙灵脾15g，巴戟天15g，川断12g，鹿角霜15g，忍冬藤30g，菟丝子15g，丹参15g，鸡血藤30g，穿山甲6g，皂角刺10g，路路通12g，制香附10g，青陈皮各6g,15剂。继续外敷。2000年2月19日五诊：经两月未行，苔薄，脉滑。早孕试剂检测结果呈阳性。B超检查：子宫增大，孕囊完整，大小2.5cm×2.8cm，内见胚芽及原始血管搏动。7个月后家属告知顺产一子，母子健康。