胃癌靶向缓释制剂——活性炭吸附抗癌药研究进展
【摘要】 活性炭具有很强的吸附性能。活性炭吸附抗癌药作为一种淋巴靶向给药系统被用于恶性肿瘤的淋巴结清除和淋巴化疗。活性炭吸附抗癌药改变了抗癌药的剂型，具有选择性高、毒副作用低等优点。本文就活性炭吸附抗癌药的体内外性质、制备工艺及其在胃癌治疗中应用的研究进展进行了综述。
胃癌的主要转移途径是淋巴转移，而术后复发又以腹膜复发和转移最为多见［1］，杀灭术后可能残留于腹腔及淋巴组织内的癌细胞对减少胃癌术后转移和复发具有重要意义。活性炭对多种抗癌药有较高的吸附性，且被吸附的药物具有缓释性。活性炭的超细微粒能选择性地进入淋巴系统，是良好的淋巴靶向药物载体。用活性炭吸附抗癌药进行胃癌腹腔化疗和淋巴化疗，能实现药物作用的高选择性，使治疗局部长时间保持高浓度药物作用；同时，与单用抗癌药相比，血药浓度明显降低，因此降低了抗癌药的毒副作用，有效地预防复发和转移，提高胃癌根治率和患者的生存质量。日本的萩原明郎等自1978年开始对活性炭作为药物载体进行研究，此后实验及临床应用的报道渐多。近几年来，国内外致力于将活性炭开发成为抗癌药载体的研究取得较好进展。
1 体外性质。
1.1 吸附性 活性炭具有多孔结构，对多种抗癌药有高吸附性。活性炭的吸附机制主要为物理吸附，抗癌药被吸附后，药物的理化性质不会发生改变。活性炭的吸附速率与其粒径的平方成反比［2］，即活性炭粒径越小，吸附速率越快。此外，活性炭中不同大小的孔对吸附的物质具有一定的选择性，微孔多的活性炭倾向于吸附小分子，大孔多的活性炭倾向于吸附较大的分子。市售粉末状活性炭粒子粒径较大，体内应用时除存在易引起栓塞、缺乏良好的淋巴靶向性和组织渗透性、难以排泄等问题外，因其含大孔较多，可吸附生物大分子，造成细胞功能障碍。将活性炭粒径缩小至纳米尺度范围后能解决上述问题。同时，在粒径缩小的过程中，大孔被破坏减少，因此，纳米粒径范围的活性炭更倾向于吸附小分子药物，如丝裂霉素(MMC)等。研究发现，纳米活性 炭对MMC的吸附速率明显大于微米粒径的活性炭，能在20min内达到吸附平衡，饱和吸附量达132.45mg/g［3］。
1.2 功能性缓释性 活性炭吸附抗癌药制剂具有功能性缓释性。与以往的缓释制剂不同，本制剂中被活性炭吸附的抗癌药与周围游离的抗癌药之间保持着浓度上的动态平衡。体内应用时，当游离的抗癌药被体液稀释或被机体代谢而浓度下降时，根据吸附等温曲线的平衡关系，制剂马上便释放出药物，恢复游离药物的浓度。因此，活性炭并非是单纯地缓慢释放药物，而是能使周围游离的药物浓度维持一定水平。
2 体内性质。
2.1 淋巴靶向性 微粒子活性炭具有淋巴靶向性，其主要原因是毛细淋巴管与毛细血管在结构上存在着明显差异。毛细血管内皮细胞间多为连续的紧密连接，细胞基底面有电子密度较大的基膜，大分子物质不易通过；毛细淋巴管内皮细胞间有30～120nm的开放间隙［4］，管壁没有周细胞，也没有连续的基膜，可通过开放间隙吸收大分子物质。因此，活性炭微粒可以进入淋巴管而不能进入血管，而纳米级粒子活性炭具有比平均粒径40～100μm的普通活性炭更好的淋巴靶向性［5］。活性炭被注入组织后，小炭粒选择性地进入淋巴管，汇集到区域淋巴结，使淋巴结黑染。小鼠腹腔注射纳米活性炭，在注射后不同时间解剖观察，在胃周网膜、腹膜、肠系膜上见大量炭粒聚集，胃周网膜更为明显；病理证实黑染组织为淋巴组织；非淋巴组织中没有发现纳米活性炭［6］。利用活性炭粒子的这种淋巴靶向性，将吸附有抗癌药的活性炭粒子注入腹腔或癌区及其周围，能将抗癌药导向淋巴系统，杀灭淋巴系统内的癌细胞，预防和治疗胃癌的复发和转移。
2.2 局部滞留性 腹腔给予活性炭吸附抗癌药制剂后，吸附抗癌药活性炭颗粒不能通过血管壁吸收入血，而是局部滞留于腹腔及其引流淋巴系统内。活性炭吸附MMC腹腔化疗可以在腹腔液、大网膜和淋巴结内形成持续24h以上的高药物浓度，同时血药浓度非常低［7］；而腹腔给予MMC水溶液，腹腔液中的药物浓度将在1h内与血液中药物浓度达到同一水平［8］。
活性炭吸附抗癌药能选择性地在肿瘤表面附着，有利于提高局部抗癌药浓度；吸附的抗癌药有缓释性，因此能延长抗癌药作用于肿瘤组织的时间。实验表明，纳米活性炭吸附MMC腹腔注射后，纳米活性炭附着于肿瘤并可侵入肿瘤组织内部，微小炭粒可将MMC导向肿瘤细胞核内部，有利于抗癌作用的发挥［9］。
2.3 毒性 作为抗癌药载体的活性炭是一种生物惰性物质，体内应用后引起的主要不良反应是对局部组织的机械刺激和有引起栓塞的危险，将普通活性炭纳米化可以解决上述问题。由于活性炭吸附抗癌药制剂具有局部滞留性，抗癌药向全身移行的浓度很低，有效地降低了抗癌药的全身毒副作用。Hagiwara、Takahashi等［8～10］的研究中均使用了超大剂量MMC(50mg)，未出现明显毒副作用，仅有少数病例白细胞、血小板减少，且都能在1个月内恢复，其他并发症与对照组无明显差异。MMC吸附在活性炭上后，其药物毒性仅为水溶液的1/5。
2.4 抗肿瘤效果 活性炭作为抗癌药载体，对多种药物具有良好的吸附性。目前，已经进行过动物实验和试用于临床的药物包括丝裂霉素(MMC)、甲氨蝶呤(MTX)、5—氟尿嘧啶(5—FU)、培洛霉素(PEP)、阿霉素等。