丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的应用 丙泊酚 瑞芬太尼

【摘要】 目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉无痛人流术中应用的效果。

方法 将要求无痛人流的早孕患者86例随机分为观察组与对照组各43例，观察组应用丙泊酚加瑞芬太尼麻醉，对照组单用丙泊酚，比较两组患者麻醉效果、术后镇痛、丙泊酚用量、术毕清醒时间及离院时间。

结果 观察组术中麻醉效果明显优于对照组，丙泊酚用量明显减少，术毕清醒及离院时间较对照组缩短，组间比较差异有统计学意义(P0�05)。

结论 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于无痛人工流产起效快，镇痛效果好，对呼吸循环抑制轻，在丙泊酚用量、清醒时间、离院时间等方面明显优于单纯丙泊酚麻醉，临床应用安全有效。

� 　　【关键词】 　　丙泊酚；瑞芬太尼；复合麻醉；人工流产 　　 　　理想的人工流产麻醉要求起效快、镇痛满意、苏醒迅速、无并发症，术毕即可自行离院。

丙泊酚无痛人工流产技术存在镇痛作用弱等缺憾，瑞芬太尼具有起效迅速，作用消退快，镇痛作用强等优点，2008年9月至2010年8月在无痛人流术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，效果良好，报告如下。

� 　　 　　1 临床资料� 　　 　　1�1 一般资料 86例患者均为早孕要求无痛人工流产者，年龄17~42岁，体重41~73 kg，妊娠40~71 d，ASAⅠ~Ⅱ级；术前均经妇科检查、尿HCG检测及B超确诊为宫内妊娠，血常规、出凝血时间检查无异常，无药物过敏史。

随机分为观察组与对照组各43例，观察组应用丙泊酚加瑞芬太尼麻醉，对照组使用丙泊酚，两组患者年龄、体重、病情、手术时间差异无统计学意义(P>0�05)，具有可比性。

� 　　1�2 麻醉方法 麻醉前6 h禁食，无术前用药，监测生命征、SpO��2�、ECG，常规面罩给氧。

观察组瑞芬太尼0�5ug/kg静脉滴注后，再缓慢静脉注射丙泊酚1�5 mg/kg，孕妇意识、睫毛反射消失后开始手术，术毕前2 min停用瑞芬太尼；对照组丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射，患者意识消失后开始手术。

术中均监测MAP、HR、SpO��2�，SpO��2�0�05)。

� 　　 　　2�2 丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间观察组患者丙泊酚用量明显减少，术毕清醒及离院时间较对照组缩短(见表2)，组间比较差异显著，具有可比性(P［1］。

� 　　瑞芬太尼为新型阿片受体激动剂，主要由血液和组织中非特异性酯酶代谢，不受肝肾功能衰竭和假性胆碱酯酶缺乏的影响，个体差异小，起效快，能有效抑制脊髓背角神经元对手术操作和疼痛刺激所致神经冲动，在神经反射弧中间环节提高痛阈，达到完全镇痛的效果，在体内迅速被非特异性酯酶分解和消除，停药后体内存留时间短，无蓄积，满足术中镇痛同时不引起呼吸抑制，患者苏醒快，神经认知、镇痛效能及停药后消退时间均优于芬太尼。

� 　　瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有协同作用，加大瑞芬太尼靶浓度可降低相同麻醉深度下丙泊酚的靶浓度，显著减少围手术期丙泊酚用量,与丙泊酚剂量相关不良反应随之减少［2,3］，镇静镇痛作用增强，循环抑制作用降低，并发症减少，术后意识恢复及定向力恢复时间明显缩短，尤适于门诊小手术及有创性检查。

麻醉过程中SpO��2�下降多因呼吸变浅、频率变慢或舌后坠等所致，托下颌和加大氧流量后SpO��2�短时即可恢复至95%以上，术中患者MAP、HR及SpO��2�稍有下降，是因患者安静入睡所致，术后自然恢复至给药前水平。

本研究中观察组患者术中麻醉效果明显优于对照组，丙泊酚用量明显减少，术毕清醒及离院时间较对照组缩短，组间比较差异有统计学意义，有可比性(P。