咪唑安定的镇痛遗忘在区域麻醉中的应用
区域麻醉具有操作简便、对机体干扰小的特点而普遍应用于门诊和短小手术，但患者术中清醒、紧张恐惧和术中心理发生的巨大变化可能引起机体上的一系列病理生理变化，因此术中辅以镇痛剂以消除病人对手术的不良记忆尤为重要。本文旨在观察和对比咪唑安定用于区域麻醉手术中的镇痛、遗忘作用。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，体重35～70kg，手术时间2.5h的病例140例，在低位椎管内麻醉或臂丛麻醉下行四肢手术。排除中枢神经系统疾患、心肝肾功能障碍及麻醉效果不完全者。 1.2 方法 患者术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1mg。入室开放静脉后行麻醉操作。随机分为两组:咪唑安定组（A组，n=70例），对照组氟芬合剂（B组，n=70例）。手术切皮前10min A组静注咪唑安定0.07～0.10mg/kg，B组用芬太尼0.05mg，氟哌啶醇2.5mg。术中所有病人均给予鼻导管吸氧（2L/min）。 1.3 观察内容 连续监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO 2 ）的变化直至清醒。手术切皮后10min行OAA/S评分判断 ［1］ ，5分:对正常的音调叫姓名反应灵敏;4分:对正常的音调叫姓名反应迟钝;3分:大声或重复叫姓名才有反应;2分:轻轻推动才有反应;1分:对拍头和轻度疼痛无反应。术后24h内随访患者，了解患者手术当中知晓情况如器械操作声、医务人员对话或手术不适感等。按上述遗忘程度分为:自行正确回忆为不产生遗忘，经提示部分回忆为不完全遗忘，经提示也不能回忆为完全遗忘。 1.4 统计学方法 所有数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间率的比较用χ 2 检验，P0.05差异有显著性。 2 结果。
两组患者年龄、体重、手术种类、手术时间、麻醉效果均无统计学意义（P0.05）。 两组患者麻醉过程心率、血压的变化较平稳，但A组有8例，B组有9例在常规给氧后SpO 2 仍低于95%，及时辅助呼吸后逐渐回升至99%（P0.05）。 两组患者都能维持OAA/S评分标准中的4分以下镇静。其中A组患者4分18例，占25.7%，3分35例，占50.0%，2分17例，占24.3%;B组患者4分51例，占72.9%，3分16例，占22.9%，2分3例，占4.3%。A组与B组比较差异有显著性，P0.05，A组的镇痛效果优于B组。两组患者术后随诊结果:A组患者无不产生遗忘（0例），不完全遗忘9例，占12.9%，完全遗忘61例，占87. 1%;B组不产生遗忘15例，占21.4%，不完全遗忘48例，占68.6%，完全遗忘7例，占10.0%。A组与B组比较差异有显著性，P0.05，A组顺行性遗忘作用优于B组。