前列腺增生合并膀胱结石 同期处理良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效探讨
前列腺增生(B)合并膀胱结石是老年男性常见疾病,而且随着国社会人口老龄化,这种疾病患者越越多。
005年6月至008年6月,院采用期尿道前列腺汽化电切术(rrrl r r, R)及尿道力钳碎石治疗前列腺增生症(B)合并膀胱结石患者共3例,取得了很疗效,现报告如下。
与方法。
般 组患者3例,年龄5～83岁,平(69±355)岁;病程5～6年,平(7±5)年。
临床特排尿困难3例,偶伴或反复尿潴留35例,偶伴或反复尿路感染3例,伴肾功能不全9例,伴高血压例,伴糖尿病5例,伴慢性支气管炎或肺气肿6例;直肠指检前列腺增生;B超显示前列腺增生,重量约35～69克,平(9±785)g,剩余尿量9～80 l,平(39±36)l;X线及B超显示膀胱结石,结石数量～8枚,结石直径05～357 ,平(7±05);尿流率5～ l,平(7±)l。
治疗方法 术前做术前准备,分别予留置导尿,控制血压、血糖等;改善心肺功能,抗感染及对症治疗。
患者麻醉般采用持续硬膜外麻醉或者腰麻,合并症多或重采用气管插管全麻。
体位采用膀胱截石位,电视监视下,术者先尿道直视下插入电切镜,观察前列腺尿道狭窄情况、尿道长、精阜情况、尿道括约肌情况、前列腺增生情况、以及膀胱有无肿瘤,结石、数目多少、形状、所处位置等,有无合并膀胱憩室。
首先进行R手术,用5%葡萄糖灌洗液(糖尿病患者用%甘露醇灌洗液),电切冲洗液温保持室温。
以精阜止,首先切除增生前列腺叶组织,再分别切除两侧叶,清理精阜旁组织,切除前列腺至前列腺纤维包膜环形,使尿道呈圆形张开,手术随止血。
仔细检无出血及结石残留置入80单囊三腔导尿管,并向气囊水30 l,阴茎身牵引~6。
用无菌生理盐水持续冲洗膀胱直到引流液清凉止。
术用抗生素及止血药~3 ,并保持尿管通畅,手术5~7 拔出尿管。
结。
手术程平稳,结石处理~5 ;前列腺增生处理37～6 ,平(±738);出血约30～50 l,平(5±35)l,术无并发症。
术6 放松阴茎身牵引,术0～30 冲洗液清凉停止膀胱冲洗,术5～8 拔除导尿管,拔除尿管排尿通畅。
例患者得到随访,例失访。
随访6～36月,平(7±355)月。
术前尿流率5～ l,平(7±)l,术6月尿流率5～ l,平(69±375)l;术前剩余尿量9～80 l,平(39±36)l,术6月0～7 l,平(5±7)l,无并发症。
3 讨论。
前列腺增生症(B)是泌尿外科男性老年人常见疾病,随着国社会人口老龄化,这种疾病患者越越多。
国外统计0岁以上发病率8%以上,80岁以上发病率90%以上[]。
前列腺增生症患者基都是老年患者,故多合并其他合并症,合并膀胱结石就是其。
而且该类患者身全身情况较差,脏器生理功能逐渐衰退,全身合并症较多,手术风险较,耐受手术能力较差,笔者选择治疗方式,必须考虑术康复问题[3]。
传统手术方式是耻骨上膀胱切开取石以及前列腺切除术;该术式手术创伤,出血多,并发症多,术恢复较慢,故有分期手术。
随着微创技术发展,传统术式逐渐被腔技术取代,期处理前列腺增生和膀胱结石提供了可能。
尿道前列腺电切术(rrrl r r, R)是早治疗B微创腔技术,目前金标准术式[]。
而膀胱结石治疗有膀胱切开取石、体外震波碎石、尿道力钳碎石、气道弹压及钬激光碎石等多种方法。
次研究采用体化围手术处理,手术具体方式首先行R ,然电视监视下碎石取石。
该法具有以下特微创、安全、可以处理种甚或种以上疾病,术恢复快,适用绝多数患者,特别是结石直径 者,术并发症少[5]。
次研究表明,期行R处理前列腺增生症(B)及膀胱结石 种安全、全微创治疗方法。
将,随着腔镜技术进步发展,该类患者处理必然以趋势,并将能治疗前列腺增生症合并膀胱肿瘤或者(和)输尿管壁�段结石。
参考献。
[] 王连渠,卜红民,闫拥军,等直视下耻骨上膀胱切口合前列腺汽化电切术治疗B合并膀胱多发结石 (附0例告)国镜杂志, 006, (3)3, 6。
[] 吴阶平吴阶平泌尿外科学山东科学技术出版社, 00 78。
[3] 叶敏,张良,王伟明高危重前列腺增生症尿道汽化电切治疗国男科学杂志 ,00 ,6(5) 367。
[] 陈潜,俊伟,韩健乐,等尿道手术治疗良性前列腺增生三种术式疗效比较华泌尿外科杂志, 007, 8()5。
[5] Rr , Rgl , lzkr b l rrrl r r b g rvl br v r ll blr rlg, 00, 59(5) 68869 相关热词 膀胱结石疗效期