眼压不高,怎会是青光眼|眼压高就是青光眼吗
眼压不高的青光眼 正常眼压性青光眼具有原发性开角型青光眼的特征,如视乳头凹陷扩大、视野缺损等,但眼压一直在正常范围内。
正因为如此,其起病非常隐蔽,病变早期多无明显症状。
一旦眼部症状出现时,病情大多已到晚期,错过了最佳治疗时机。
眼底检查能在视力出现可察觉的损伤前,就发现青光眼所致的损害。
因此,每年一次的定期体检对早期发现青光眼,特别是正常眼压性青光眼,至关重要。
有青光眼家族史的人更应坚持普查。
同时,还必须与颅脑疾病,尤其是颅内肿瘤引起的视神经萎缩相鉴别。
眼压虽高,但不是青光眼 高眼压症是指眼压虽然超出正常范围(11~21毫米汞柱),但没有出现视乳头损害及视野缺损的一种状态。
高眼压症不属于青光眼范畴,但这部分人将来发展为青光眼的危险性较大。
高压眼症者应定期随访观察,一旦发现青光眼迹象,应尽快治疗。
需要提醒的是,由于角膜中央厚度对眼压测量值有一定影响,故在诊断高眼压症时,医生应充分考虑这一因素,以免将部分角膜偏厚的人误诊为高眼压症。
了解“正常眼压”的含义 要解释上述两种情况与人通常所说的“高眼压导致青光眼视神经病变”之间的冲突,只需引入一个“个体化”的观念就可以了。
我们通常所说的“正常”眼压,是根据统计学原理,对健康人群进行统计分析后得到的一个眼压区间。
不过,这个“正常”眼压区间(11~21毫米汞柱)仅代表了95%的健康人的眼压,还有5%的健康人的眼压不在这个区间内,或高,或低。
高于这个区间的眼压虽然被归为“高眼压”行列,但对这些个体而言,他们依然是健康人。
同样道理,对“低眼压”健康人而言,低于11毫米汞柱的眼压是正常的,11~22毫米汞柱的“正常”眼压已经偏高,可能会导致视神经的损伤。
眼压与青光眼发病的关系可以这样表述:当眼压高过某人视神经筛板的承受力时,可导致特征性的青光眼视神经损伤。
“眼压是否相对过高”是判断眼压与青光眼关系的准则,而不能简单地根据11~21毫米汞柱的“正常”眼压区间来诊断。
视神经损伤是诊断“金标准” 要鉴别高眼压症与青光眼、正常眼压性青光眼与健康眼,主要看是否有青光眼视神经损伤。
若单纯从眼压来看,眼压越高,青光眼的可能性越大,因为视神经筛板承受眼压的能力是有限的。