手术后高渗葡萄糖液滴注速度与尿糖关系的探讨
【关键词】 禁食病人。
禁食病人常需静脉输注高渗葡萄糖溶液以提供其能量需要。在外周静脉滴注中多选用10％葡萄糖液，习惯上不加用胰岛素。从理论上说，一位正常成人每小时能耐受36g外源性葡萄糖而不发生糖尿。如以10％葡萄糖液计算，每小时滴入量≤360ml，即每分钟≤6ml或90滴。至于一个经受手术创伤的病人，每小时能耐受多少外源性葡萄糖的问题引人注目。我们试从两种不同的滴速来研讨其合适的滴速。
1 研究方法。
1.1 病例选择 均选自外科病人，施行胆囊切除、胃次全切除、脾切除和肾切除手术，一般体质尚好，无糖尿病史，术前检查尿糖阴性，各项检查提示无肝肾功能明显障碍情况。
1.2 静脉补液内容 手术当日和术后第一天均禁食，第二天开始进流食或半流食：术后当日起每日补充5％葡萄糖液500ml、10％葡萄糖液1000ml和5％葡萄糖盐水液1000ml，其他按病情需要加入抗生素、维生素C、氯化钾等，均未给予胰岛素补液。
1.3 分组 共分两组。第一组和第二组各30例，分别按每分钟60~65滴和70~80滴的速度滴注，其中3例因病情需要还在术前一天开始滴注，作为无手术创伤干扰的对照。做空腹血糖测定，如血糖值超过110mg/dl者，不列为本研究对象。
1.4 研究内容 收集24h尿液，作尿糖定性和定量测定，共3天。每一病例在术后1~2天测尿钾、钠1次。对每一组的后20例加测滴注后8h尿糖和血糖检查。
2 结果。
注：χ2=12.5,P0.05。
输液后测24h尿量，一般连续测定3天，少数仅测2天。可见输液滴速为每分钟60~65滴者，24h尿量＞2000ml者达47例次，占测定例次的55．3％，其中＞3000ml者达10例次：输液滴速为70~80滴/min者，24h尿量＞2000ml者达62例次，占测定例次的78.5％。其中尿量超过3000ml者22例次。经χ2测定，2组差异有显著性(χ2=12.5，P0.05)。可以证实葡萄糖滴速＞65滴/min者，渗透性利尿作用更为明显。