徒手旋转持续性枕后位４１０例体会 以枕左前位为例
[图分类]R73 [献标识码] [编]67370（007）（）0750。
胎头位置异常是头位难产主要原因持续性枕位（）是头先露种常见胎位异常占头位难产首位[]降低发生率是降低头位难产关键。
我院选择进入活跃期产程阻滞施行了阴道徒手旋及腹部推胎儿背脊前方合手法纠正枕位孕妇进行观察。
结如下。
与方法。
临床。
从998~005年我院分娩初孕妇选择无严重合并症头位产程进入活跃期充分试产仍阻滞骨盆不平面（骨盆入口、骨盆、骨盆底） 0例研究对象。
随机分组其0例观察组00例对照组组产妇年龄、孕周、胎儿双顶径无显著性差异对照组做常规处理。
徒手旋指征。
产程进入活跃期胎膜已破宫口扩张>60。
诊枕位无明显头盆不称者。
3 方法。
常规消毒外阴和阴道铺无菌巾右手拇指与其余四指然分开与宫缩歇期握住胎儿头(勿用暴力)枕右位顺针旋90°枕左位逆针旋90°等待~3次宫缩助产者感到胎头有下降并不再旋将手抽出。
合并宫颈水肿按摩封闭宫颈旋困难可宫缩歇期推胎头使先露部退至坐骨棘水平以上。
产力不足者静滴05%催产素加强产力。
旋胎位助手听胎心如有异常暂缓旋正常再旋否则停止操作给予吸氧左侧卧位必要剖宫产术。
统计学处理。
采用χ检验。
结。
组产妇分娩方式比较(表)。
组产妇分娩检验有显著性差异（＜005)表明观察组剖宫产率明显低对照组。
组阿氏评分（ ）比较。
表结显示组新生儿窒息发生率无明显差异(＞005)提示徒手旋并不增加新生儿窒息危险。
剖宫产不能显著降低新生儿窒息发生率。
儿头下降速8。
其33例旋枕前位宫口迅速开全胎儿很快娩出,提示徒手矫正有助宫口扩张和先露下降。
3 讨论。
3 徒手旋义。
临产形成原因多胎头俯屈不良,有略带仰伸以较径线通骨盆各平面造成胎头旋和下降受阻形成相对性头盆不称。
徒手旋胎头改变 枕额径枕下前囟径使胎头通径线缩短近 而娩出。
3 严密观察产程进展。
观察产程如有腹部检发现耻骨合上方胎头腹线两侧不对称产程图曲线异常宫颈扩张延缓、停滞和胎头下降阻滞产妇早屏气等,则提示胎头位置异常可能性,应该行诊检如持续性枕位所致者应施行手法旋可以纠正。
33 做心理护理。
应向孕妇讲徒手旋必要知识和简单程、优让孕妇了己产程进展情况以消除不必要焦虑增加信心并主动配合医护工作。
鼓励产妇进食高热量、易消化食物以储备能量增加体力给予身体安慰如握手、擦汗等说孕妇宫缩歇期尽量休息。
3 徒手旋事项。
旋胎头深入骨盆不容易旋可以将胎头向上推动少许感胎头较松动旋才容易成功。
旋性胎心改变与胎头受压、迷走神兴奋性增加有关可给氧气纠正。
次旋不成功可以多次旋宫颈封闭可反复进行(不超3次)。
胎儿窘迫巨短不能结束分娩应权衡利弊,谨慎旋[]。
必要及改行剖宫产宫口近开全又迟迟开不全者,影响儿头下降,可上拖宫颈,使儿头径线越再取出手,有利产程进展。
总 根据统计结并不增加新生儿窒息危险,有助宫颈扩张和胎先露下降,增加阴道分娩机会,降低剖宫产率,孕妇减轻痛苦和济担,更是种人性体现。
[参考献]。
[]汪炼王博凌罗达,徒手纠正异常胎头位置降低头位难产0例分析[]实用妇产科杂志,993,96。
（收稿日期0070905）。
“所涉及到图表、、公式等形式请以格式原” 全原貌 安装浏览器用户请先下安装 原版全 相关热词 持续性旋体会枕位