复杂性肛瘘术后藻酸盐功能性敷料填塞伤口的效果评价
[摘要] 目的 探讨复杂性肛瘘术后采用藻酸盐功能性敷料（AFD）填塞伤口的效果。
方法 选取我院于2016年1月～2017年6月收治的复杂性肛瘘术后患者64例，将其随机分成观察组和对照组，每组32例。
比较两组术后48 h初次取填塞物和术后72 h换药时患者的VAS评分，手术结束时和术后48 h初次取填塞物时患者的创面出血评分，术后24、48 h患者的创面渗液评分。
结果 观察组在术后48 h初次取出填塞物和术后72 h时换药时的VAS明显低于对照组（P毕业论文网 [关键词]复杂性肛瘘；藻酸盐功能性敷料；凡士林油纱条 [中图分类号] R574.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2018）1（a）—0041—03 [Abstract]Objective To explore the effect of alginate functional dressing （AFD） stuffing the wound after complex anal fistula.Methods 64 patients with complex anal fistula treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and they were randomly divided into the observation group （n=32） and control group （n=32）.The control group was treated with vaseline oil yarn packing while the observation group was treated with AFD.VAS score of patients when taking out the stuffing for the first time after 48 h operation and after 72 h operation dressing，the wound hemorrhage score at the end of the operation and when taking out the stuffing for the first time after 48 h operation，and percolation score of wound after 24 h and 48 h operation between the two groups were compared.Results VAS score of patients when taking out the stuffing for the first time after 48 h operation and after 72 h operation dressing in the observation group were significantly lower than those of the control group （P 1资料与方法 1. 1一般资料 选取我院于2016年1月～2017年6月收治的复杂性肛瘘术后患者64例，将其随机分成观察组和对照组，其中观察组32例，男17例，女15例；年龄16～57岁，平均（34.7±2.6）岁。
对照组32例，男18例，女14例；年龄17～56岁，平均（35.2±2.3）岁。
上述患者通过腔内B超、MRI检查、临床症状确诊为复杂性肛瘘，将合并肿瘤及恶性病变、肛瘘手术史、并发感染患者排除。
本研究已经我院医学伦理委员会审核通过。
两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组采用AFD填塞伤口，其规格有45 cm ×2 cm、10 cm ×10 cm、7.5 cm ×2.5 cm、5 cm × 5 cm等。
手术结束后，动性出血被完全处理后，按照患者的切口选择合适的辅料填塞创面。
对照组采用凡士林油纱条填塞伤口，填塞过程中要做到不留无效腔。
1.3观察指标及判定标准 观察两组术后48 h初次取出填塞物和术后72 h换药时的疼痛指数；手术结束时和术后48 h初次取出填塞物时的出血情况；术后24、48 h患者创面渗液情况。
①疼痛情况：两组的疼痛情况采用VAS评分进行评定。
0分：患者无痛感；7分：患者有重度疼痛感；10分：患者有无法忍受的疼痛感。
②创面出血情况：手术结束时，采用AFD 或者凡士林油纱条填塞伤口后，采用纱布按压并将切口的余血挤出，观察血情况。
0分：无渗血； 1分：少许渗血，且无需加压止血；2分：需要进行止血，不过止血时间5min；7分：需将填塞物取出，行缝扎止血或者电凝止血。
③初次将填塞物取出时渗血情况：0分为无出血；1分为少许渗血无需要加压止血；2分为加压后可止血，无需再次填塞止血；3分为需行再次填塞加压止血；4分为拔纱条时出现较多出血而无法继续拔纱条；5分为需将填塞物取出，行缝扎止血或者电凝止血。
④渗液情况判定标准如下。
0分为无渗液；1分为渗湿量为1块小纱布；2分为渗液量为2块小纱布；3分为渗液量为3块小纱布；4分为渗液量为4块小纱布；5分为渗液量为5块小纱布；6分为需使用大棉垫不过没有完全渗湿；7分为需采用大棉垫并彻底渗湿；8分为提前更换1次棉垫；9分为提前更换棉垫后又渗湿不过无需再次更换；10分为需要更换2次棉垫。
1.4统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P参考文献] [1]翟凤英，李朝阳，周为军，等.针对供皮区创面愈合过程选用不同新型敷料换药[J].中国美容整形外科杂志，2016， 27（6）：359—361. [2]孙薛亮，文科，杨柏霖，等.改良括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘[J].中华普通外科杂志，2016，31（5）：398—401. [3]李小军，顾其胜，王庆生，等.含银海藻酸盐敷料理化性质及其抗菌性能的研究[J].军事医学，2016，40（7）：564—568. [4]薛敏，李铮，武瑞红.一种新型敷料在肌腱和骨外露感染伤口处理中的应用[J].护理研究，2016，30（18）：2282—2283. [5]邬天刚，冯登超.藻酸盐敷料和凡士林纱布对瘢痕皮肤供皮区创面愈合及相关分子表达的影响[J].海南医学院学报，2016，22（16）：1911—1913. [6]于丹妮.藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮?w压疮中的抗感染作用及不良反应[J].实用药物与临床，2016，19（9）：1144—1147. [7]尹和宅，陈会林，刘铫，等.对口切开瘘管潜剥术治疗复杂性肛瘘[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（2）：194—196. [8]苏怡芳，马俊，章左艳，等.银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2016，33（4）：61—63. [9]陈，张少军，高洪娣，等.对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘[J].中国中西医结合外科杂志，2017， 23（1）：79—81. [10]陈郑礼，伍国胜，朱世辉，等.藻酸盐敷料及聚氨酯泡沫敷料治疗大面积烧伤患者头部供皮区创面的疗效观察[J].中华烧伤杂志，2015，31（2）：135—137. [11]王垒，谷云飞.保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展[J].重庆医学，2016，45（13）：1851—1853. [12]黎容清，江岱琪，吕玉洁.不同病原菌所致PICC相关血流感染的观察与护理[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1368—1370. [13]邓红艳，郭春兰，周欣，等.两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较[J].护理学杂志，2017，32（6）：39—41. [14]魏带弟.藻酸盐敷料在肛周脓肿术后的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（7）：163—163. [15]王银光，陈加林，徐月.藻酸盐功能性敷料对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响[J].广西医学，2016， 38（12）：1658—1660. （收稿日期：2017—10—26 本文编辑：许俊琴）。