舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA
【摘要】目的舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA的作用。
方法对ASAI~II级择期全麻上腹部手术的老年病人70例术后行PCIA,随机分为两组，每组35例。
SF组（舒芬太尼组）镇痛泵配方为舒芬太尼50μg加盐水稀释至100ml,NSF组（纳洛酮—舒芬太尼组）为舒芬太尼50μg+纳洛酮0.06μg/(kg·h)。
两组之间恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率有极显著性差异(P0.01)。
结论舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA是一种较理想的镇痛方法。
【关键词】舒芬太尼纳洛酮PCIA老年病人 舒芬太尼是一种亲脂性、高选择性的μ阿片类镇痛药，它的镇痛作用强度约为芬太尼的5—10倍，作用时间约为其2倍。
单纯舒芬太尼用于病人术后PCIA，镇痛效果确切，但对于老年病人来说，舒芬太尼的使用量过于集中，易致恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症。
纳洛酮为μ阿片受体拮抗药，主要用于治疗阿片类药物的副作用，但有研究表明，小剂量纳洛酮不仅能减轻阿片类药物副作用的发生[1]，而且能增强其镇痛效果[2]。
本文将舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于60岁以上老年病人上腹部手术后PCIA，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 择期全麻上腹部手术老年病人70例术后行PCIA，年龄61—85岁，体重56—71kg，ASA分级I~II级。
1.2方法 随机分为SF、NSF两组，每组35例，SF组为舒芬太尼组，镇痛液为舒芬太尼50μg加盐水稀释至100ml；NSF组为舒芬太尼复合纳洛酮组，镇痛液为舒芬太尼50μg+纳洛酮0.06μg/(kg·h)。
所有病人术前30min肌注东莨菪碱0.3mg。
以芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg诱导气管插管，麻醉维持使用异丙酚+维库溴铵+七氟醚吸入。
两组病人均于手术结束前10min给予芬太尼0.03mg负荷剂量，并用新斯的明2mg和阿托品0.5mg拮抗肌松。
随即以连续输注泵（2ml/h）镇痛。
术后4h、8h、12h、24h、36h、48h随访进行痛觉视觉模拟评分（VAS）和镇静评分，同时观察各时点的生理指标变化及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症。
镇痛评分采用VAS评分：0分，无痛；1—2分，偶有轻微疼痛；3—4分，轻微疼痛；5—6分，偶有明显疼痛；7—8分，明显疼痛尚可忍受；9—10分，疼痛难以忍受。