冠脉造影冠心病的标准 冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究
方法 回顾分析冠脉造影证实冠心病三支病变患者5例结合临床以不靶病变分组探讨与体表心电图病变部位相关性。
研究通收集冠心病介入治疗部分血运重建获得较临床效患者回顾性分析其心电图特以期给部分血运重建靶血管选择提供依据。
与方法。
般 入选008年―00年江苏省医院心科收治冠心病患者5例其男性7例女性5例年龄683岁±008岁。
合并高血压病0例糖尿病5例高脂血症6例。
三支病变判断标准［］左前降支（L）、左回旋支（LX）及右冠状动脉（R）管腔狭窄≥50%左主干病变除外。
冠状动脉造影由三名有验心科介入医师进行三支病变靶病变确定由两名以上介入医师定。
3 心电图标准 常规导心电图检段改变以008 起以段下移＞0 V段压低以段胸前导上抬＞0 V肢体导上抬＞0 V段抬高。
、VL导认是高侧壁导Ⅱ、Ⅲ、V导认是下壁导V～V3导认是前壁导V～V6导认是前侧壁导V7～V9导认是正壁导V3R～V5R导认是右室导。
统计学处理 计量以数±标准差（x±）表示计数比较用χ检验。
结。
如左前降支是靶病变以胸前导V～V6段变化显著而左回旋支及右冠状动脉是靶病变则以下壁导Ⅱ、Ⅲ、V段变化显著。
详见表。
3 讨 论。
目前心电图仍然是诊断冠心病济方便无创方法但随着冠状动脉造影、冠状动脉多排、螺旋等检开展近年很多专逐渐质疑冠状动脉供血不足心电图改变是否有义［3］。
对5例冠状动脉造影证实三支病变并部分血运重建症状改善明显患者体表心电图结与靶病变进行了比较结提示两者具有相关性。
左前降支主要供应前壁、前壁、前侧壁和室隔前上3及心尖部血液偶见供应下壁和右室血液。
结提示如靶病变左前降支心电图段改变主要导前侧壁（V～V6）其次是前壁（V～V3）亦可见高侧壁（、VL）、下壁（Ⅱ、Ⅲ、V）和正壁（V7～V9）。
如靶病变左回旋支心电图段改变主要导下壁亦可见高侧壁、前侧壁、前壁和正壁。
如靶病变右冠状动脉体表心电图段改变主要导下壁其次右室其余导偶可见到。
其局限性主要体表定位导段改变有可见不血管病变例如下壁导段改变可以分别见到左前降支、左回旋支及右冠状动脉病变；近期对VR导改变临床义研究很多但是单导对血管病变定位还值得商榷；对段改变形态（上斜型、水平型和下斜型）和限等与靶病变关系是否有关能做出统计；部分病变没有明确心电图定位甚至是完全正常心电图。
但即使如心电图可用初步判断冠心病三支病变靶血管尤其是动态观察心电图改变义更。
综合心电图计分法可提高心电图预测冠状动脉多支病变准确率［5］。
参考献。
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［3］ 黄建平,张新霞,李松心电图与冠状动脉造影诊断冠心病评价［］国现代医学杂志,005,5（0）5953。
［］ 刘仁光急性心肌梗死定位诊断进展［］临床心电学杂志,007,6（5）370。
［5］ 贾如,薛建峰,姜婕,等综合心电图积分法诊断冠心病多支病变应用［］国动脉硬化杂志,007,5（）3336。
作者简介梁允兰（973―）女毕业南京医药学主治医师硕士研究生现工作南京医药学附属医院（邮编009）；史海波（通讯作者）工作南京医药学附属医院（邮编009）。
（收稿日期0037）。
（编辑 王雅洁）。