腹腔镜胆囊切除95例临床资料分析

作者：何进，孟镔，王钢，何健鸿，李英杰，蒋德华。

【关键词】 胆结石症；胆囊切除术；腹腔镜。

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC)日渐成熟，成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金标准”，但可导致一些并发症的发生。我院共对95例患者行腹腔镜胆囊切除术，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 临床资料。

本组患者共95例，其中男35例，女60例，年龄17～84岁，平均58岁，病程6个月～20年。慢性结石性胆囊炎65例，急性胆囊炎9例，胆囊息肉3例，胆囊结石、胆管结石18例。其中合并高血压病10例，糖尿病25例，慢性肝病2例，老年慢性支气管炎、肺心病5例，腹部有手术史者26例，分别为胃大部切除术2例，胆囊切开取石术10例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术2例，阑尾切除术12例。

1.2 手术方法。

全部采用气管插管复合麻醉，术前多不留置胃管、尿管。术中取仰卧位。术野钻孔用三孔法或四孔法，二氧化碳气腹压力1.33～1.87 kPa。术中仔细解剖胆囊三角，分离切断胆囊管、胆囊动脉，顺性或顺逆结合剥离胆囊并止血，从下孔取出胆囊。

1.3 术后处理。

患者术后平卧1 d，观察生命体征的变化，观察有无腹胀、腹痛、呕吐等症状。患者在麻醉清醒后饮食确保定时定量，少食多餐，以流食为主然后慢慢加餐。2 d后鼓励下床锻炼。术后5 d拆线。

2 结果。

95例手术时间最长194 min，最短23 min，术后平均住院天数4.1 d。中转开腹1例(1.05%)。胆囊床迷走胆管胆瘘1例，再次开腹引流治愈。无手术死亡病例。