-
通过研究肝内胆管结石和肝内胆管癌间的关系,有望发现治疗肝内胆管癌的新药物和新方法,胆管内乳头状新生物被认为是胆管癌的癌前病变,因此认为p16在由肝内胆管结石向肝内胆管癌转变的早期阶段即失活,Shoda等[10]报道,与正常胆管标本相比,无论是否受到累及,肝内胆管结石患者胆管标本PGE2表达明显升高 ...
2021/8/12 11:46:56
-
通过研究肝内胆管结石和肝内胆管癌间的关系,有望发现治疗肝内胆管癌的新药物和新方法,胆管内乳头状新生物被认为是胆管癌的癌前病变,因此认为p16在由肝内胆管结石向肝内胆管癌转变的早期阶段即失活,Shoda等[10]报道,与正常胆管标本相比,无论是否受到累及,肝内胆管结石患者胆管标本PGE2表达明显升高 ...
2021/8/12 11:46:56
-
对2002年1月至2007年6月来我院就诊的14例胆管狭窄患者行带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄术,以胃大弯壁代替胆管缺损部分施行胆管胃壁成形术,胆囊切除术胆管损伤5例,胆总管探查后胆管狭窄3例,左肝肿瘤切除损伤右后胆管2例,肝胆管结石、肝门部胆管狭窄3例,先天性胆管囊肿、胆管狭窄1例,肝胆管结石患者左肝切除术后肝门部胆管狭窄,术中肝总管及右肝管切开成型图2术中将胃提出,沿胃大弯游离一段带动静脉的胃网膜,提出大小适合的胃壁,用残端闭合器切断,行胃瓣胆管成形图3行胆管胃瓣成形术,将胃瓣覆盖在右肝管和肝总管上,U型管通过右后胆管和胃壁分别穿出术后9个月,支撑管造影显示右后支胆管胆汁引流良好 ...
2021/8/11 6:31:56
-
对2002年1月至2007年6月来我院就诊的14例胆管狭窄患者行带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄术,以胃大弯壁代替胆管缺损部分施行胆管胃壁成形术,胆囊切除术胆管损伤5例,胆总管探查后胆管狭窄3例,左肝肿瘤切除损伤右后胆管2例,肝胆管结石、肝门部胆管狭窄3例,先天性胆管囊肿、胆管狭窄1例,肝胆管结石患者左肝切除术后肝门部胆管狭窄,术中肝总管及右肝管切开成型图2术中将胃提出,沿胃大弯游离一段带动静脉的胃网膜,提出大小适合的胃壁,用残端闭合器切断,行胃瓣胆管成形图3行胆管胃瓣成形术,将胃瓣覆盖在右肝管和肝总管上,U型管通过右后胆管和胃壁分别穿出术后9个月,支撑管造影显示右后支胆管胆汁引流良好 ...
2021/8/11 6:31:56
-
年10月收治的胆管癌患者30例超声诊断影像诊断表现分析如下,例,其中男20例,女10例,年龄17~67岁,平均39岁,胆总管超声表现,超声声像图的直接征象与间接征象均有不同的表现特点,乳头型5例,团型18例,截断型4例,狭窄型3例 ...
2021/8/13 2:24:17
-
年10月收治的胆管癌患者30例超声诊断影像诊断表现分析如下,例,其中男20例,女10例,年龄17~67岁,平均39岁,胆总管超声表现,超声声像图的直接征象与间接征象均有不同的表现特点,乳头型5例,团型18例,截断型4例,狭窄型3例 ...
2021/8/13 2:24:17
-
魏耕富张雷波黄光宇,为预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤,总结315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因,现总结如下,315例下段胆管探查患者中,年龄最小25岁,最大78岁,平均53岁 ...
2021/8/13 18:55:16
-
魏耕富张雷波黄光宇,为预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤,总结315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因,现总结如下,315例下段胆管探查患者中,年龄最小25岁,最大78岁,平均53岁 ...
2021/8/13 18:55:16
-
因此,必须高度重视高位胆管损伤性狭窄的外科处理,胆管损伤导致高位狭窄的原因,对于高位胆管损伤性狭窄的手术时机尚有争论 ...
2021/8/20 9:58:36
-
因此,必须高度重视高位胆管损伤性狭窄的外科处理,胆管损伤导致高位狭窄的原因,对于高位胆管损伤性狭窄的手术时机尚有争论 ...
2021/8/20 9:58:36
-
作者:钱长春,李军成危少华,李伟,吴浩荣,本组18例LC主胆管损伤,其中男6例,女12例,年龄22~64岁,平均44.3岁,胆管损伤有一定的发生率,美国统计约占胆囊切除的0.5%[2],黄志强报道约在0.1%~0.5%[3],大多是胆囊切除所致 ...
2021/8/18 16:12:16
-
医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题,大量证据支持应该由经验丰富的胆道外科专科医师实施胆管损伤及损伤性胆管狭窄的确定性修复手术,胆管损伤的最佳修复时机是在术中即时修复 ...
2021/8/11 14:51:56
-
医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题,大量证据支持应该由经验丰富的胆道外科专科医师实施胆管损伤及损伤性胆管狭窄的确定性修复手术,胆管损伤的最佳修复时机是在术中即时修复 ...
2021/8/11 14:51:56
-
作者:钱长春,李军成危少华,李伟,吴浩荣,本组18例LC主胆管损伤,其中男6例,女12例,年龄22~64岁,平均44.3岁,胆管损伤有一定的发生率,美国统计约占胆囊切除的0.5%[2],黄志强报道约在0.1%~0.5%[3],大多是胆囊切除所致 ...
2021/8/18 16:12:16
-
胆管横断伤12例,其中离断+缺损8例(1例是中转开腹损伤),钛夹夹闭无胆管缺损4例,术中发现8例,行胆管损伤处修补+T管支撑引流术6例,胆管断端吻合+T管支撑引流术1例,胆肠RouxenY吻合术1例,(2)我们在统计过程中发现,个别医师,未将副肝管、胆囊三角区细小胆管及胆囊管的损伤列入LC胆管损伤之中,而国外胆管损伤的分类标准常涉及副肝管、胆囊三角区细小胆管及胆囊管的损伤,这导致了国内胆管损伤的发生率较国外低 ...
2021/8/13 23:48:36
-
胆管横断伤12例,其中离断+缺损8例(1例是中转开腹损伤),钛夹夹闭无胆管缺损4例,术中发现8例,行胆管损伤处修补+T管支撑引流术6例,胆管断端吻合+T管支撑引流术1例,胆肠RouxenY吻合术1例,(2)我们在统计过程中发现,个别医师,未将副肝管、胆囊三角区细小胆管及胆囊管的损伤列入LC胆管损伤之中,而国外胆管损伤的分类标准常涉及副肝管、胆囊三角区细小胆管及胆囊管的损伤,这导致了国内胆管损伤的发生率较国外低 ...
2021/8/13 23:48:36
-
reconstructionandbiliarycomplicationsinlivingdonorlivertransplantation,Hwang等[4]分析了259例活体肝移植,其中60%以上采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道,平均随访时间达46个月,发现胆管口径4mm是胆管—胆管端端吻合而不是胆肠吻合术后吻合口狭窄的危险因素,从而认为,从减少吻合口狭窄方面来考虑,胆肠吻合是更合适的选择,鉴于胆道重建技术的重要性,我中心10年来对于胆道重建技术进行了长期探索和多次创新,对胆管—胆管端端吻合技术积累了丰富经验,目前90%以上的成人活体右半肝移植采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道 ...
2021/8/19 6:45:16
-
reconstructionandbiliarycomplicationsinlivingdonorlivertransplantation,Hwang等[4]分析了259例活体肝移植,其中60%以上采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道,平均随访时间达46个月,发现胆管口径4mm是胆管—胆管端端吻合而不是胆肠吻合术后吻合口狭窄的危险因素,从而认为,从减少吻合口狭窄方面来考虑,胆肠吻合是更合适的选择,鉴于胆道重建技术的重要性,我中心10年来对于胆道重建技术进行了长期探索和多次创新,对胆管—胆管端端吻合技术积累了丰富经验,目前90%以上的成人活体右半肝移植采用胆管—胆管端端吻合方式重建胆道 ...
2021/8/19 6:45:16
-
【关键词,我国尚无统计,但可能远远超过此数,未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文 ...
2021/12/26 8:45:49
-
【摘要,探讨胆管结石手术治疗前肝胆排泄功能变化规律 ...
2021/11/9 19:42:39
-
结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广,我科自1993年5月至2002年7月采用切开肝内1~3级胆管,胆管盆式成型,与空肠Roux—en—y吻合内引流的方式治疗肝内胆管多发性结石并狭窄病人74例,取得了满意的效果,报道如下:
,结石分布:胆总管并左右肝内多支胆管充满型结石19例(含尾状叶胆管),胆总管并左外叶胆管12例,左右肝管并右前叶下段支21例,左右肝管并右后叶上段支16例,左右肝管并尾状叶胆管6例 ...
2021/8/9 17:24:26
-
结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广,我科自1993年5月至2002年7月采用切开肝内1~3级胆管,胆管盆式成型,与空肠Roux—en—y吻合内引流的方式治疗肝内胆管多发性结石并狭窄病人74例,取得了满意的效果,报道如下:
,结石分布:胆总管并左右肝内多支胆管充满型结石19例(含尾状叶胆管),胆总管并左外叶胆管12例,左右肝管并右前叶下段支21例,左右肝管并右后叶上段支16例,左右肝管并尾状叶胆管6例 ...
2021/8/9 17:24:26
-
肝移植技术已经成熟,长期生存率令人满意,但是术后胆道并发症的发生率仍然有10%~30%,其病死率近10%,被称为肝移植的“阿基里斯之踵”[1],本文所述的肝移植后非吻合口胆管狭窄指肝移植术后,发生于胆管胆管吻合口或者胆管空肠吻合口以外其他部位胆管的狭窄,非吻合口胆管狭窄诊断的要点为确定狭窄是局限性的还是弥漫性的,局限性的狭窄部位在何处 ...
2021/8/10 8:53:37
-
肝移植技术已经成熟,长期生存率令人满意,但是术后胆道并发症的发生率仍然有10%~30%,其病死率近10%,被称为肝移植的“阿基里斯之踵”[1],本文所述的肝移植后非吻合口胆管狭窄指肝移植术后,发生于胆管胆管吻合口或者胆管空肠吻合口以外其他部位胆管的狭窄,非吻合口胆管狭窄诊断的要点为确定狭窄是局限性的还是弥漫性的,局限性的狭窄部位在何处 ...
2021/8/10 8:53:37
-
张文智董家鸿刘荣纪文斌,carcinomaofthemiddlebileductintheclassificationofextrahepaticcholangiocarcinoma,肝门部胆管癌299例病理检查结果:腺癌226例,乳头状腺癌32例,鳞状细胞癌1例,黏液腺癌9例,未分化小细胞癌1例,胆管细胞癌29例,神经内分泌癌1例 ...
2021/8/20 18:18:36
-
张文智董家鸿刘荣纪文斌,carcinomaofthemiddlebileductintheclassificationofextrahepaticcholangiocarcinoma,肝门部胆管癌299例病理检查结果:腺癌226例,乳头状腺癌32例,鳞状细胞癌1例,黏液腺癌9例,未分化小细胞癌1例,胆管细胞癌29例,神经内分泌癌1例 ...
2021/8/20 18:18:36
-
结论超声对胆管囊状扩张的诊断和鉴别诊断具有重要意义,可作为普查先天性胆管系统疾病的重要方法,本文通过对我院收集的8例胆管扩张症,7例胆总管囊肿,1例肝内胆管囊状扩张,进行回顾分析报导如下,1.3方法常规二维超声观察胆囊、胆管的声像图表现,详细描述胆囊胆管的大小、形态、内部回声及周边的比邻关系,相关脏器的超声表现 ...
2021/8/11 18:56:56
-
结论超声对胆管囊状扩张的诊断和鉴别诊断具有重要意义,可作为普查先天性胆管系统疾病的重要方法,本文通过对我院收集的8例胆管扩张症,7例胆总管囊肿,1例肝内胆管囊状扩张,进行回顾分析报导如下,1.3方法常规二维超声观察胆囊、胆管的声像图表现,详细描述胆囊胆管的大小、形态、内部回声及周边的比邻关系,相关脏器的超声表现 ...
2021/8/11 18:56:56
-
TFF1在正常胆管上皮细胞表达很低,但Sasaki等[11]研究显示,在胆管结石、胆管上皮退行性变和原位胆管癌中TFF1表达逐渐增强,而在浸润性胆管癌中TFF1表达则下降,在122例胆管内生长肝内胆管癌,108例非胆管内生长肝内胆管癌和210例肝内胆管结石患者的标本中,TFF1在肝内胆管结石标本中表达最低,在肿瘤早期表达,在原位和微浸润肝内胆管癌中表达最高,与此相反,Muenphon等[13]在研究胆管癌患者染色体等位基因时发现,TFF区域过表达与胆管癌预后差相关,提示TFF在进展期胆管癌中仍发挥作用 ...
2021/8/19 12:03:37
-
TFF1在正常胆管上皮细胞表达很低,但Sasaki等[11]研究显示,在胆管结石、胆管上皮退行性变和原位胆管癌中TFF1表达逐渐增强,而在浸润性胆管癌中TFF1表达则下降,在122例胆管内生长肝内胆管癌,108例非胆管内生长肝内胆管癌和210例肝内胆管结石患者的标本中,TFF1在肝内胆管结石标本中表达最低,在肿瘤早期表达,在原位和微浸润肝内胆管癌中表达最高,与此相反,Muenphon等[13]在研究胆管癌患者染色体等位基因时发现,TFF区域过表达与胆管癌预后差相关,提示TFF在进展期胆管癌中仍发挥作用 ...
2021/8/19 12:03:37
-
结果:造影成功93例,成功率96.9%,术中发现胆总管结石5例,胆管变异4例,胆总管损伤1例,腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的价值(1)IOC有助于发现和排除胆总管内有无并存的结石,防止残石发生,文献报道[2],胆囊切除加胆总管探查的死亡率为25%,明显高于单纯胆囊切除术的025%,特别是老年患者,Sark[3]指出,有胆总管探查相对指征者,通过造影至少有2/3的患者可避免胆总管探查 ...
2021/8/17 21:15:16
-
结果:造影成功93例,成功率96.9%,术中发现胆总管结石5例,胆管变异4例,胆总管损伤1例,腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的价值(1)IOC有助于发现和排除胆总管内有无并存的结石,防止残石发生,文献报道[2],胆囊切除加胆总管探查的死亡率为25%,明显高于单纯胆囊切除术的025%,特别是老年患者,Sark[3]指出,有胆总管探查相对指征者,通过造影至少有2/3的患者可避免胆总管探查 ...
2021/8/17 21:15:16
-
建立梗阻性黄疸患者胆管引流胆汁中脱落细胞收集方法,比较胆管良性病变及恶性肿瘤胆管脱落细胞特征,比较胆管结石和胆管癌胆汁中脱落细胞特征,为进一步认识胆管病变过程中胆管上皮细胞形态,在细胞和分子生物学水平研究胆管恶性肿瘤发生提供新思路,其中肝内胆管中分化腺癌1例,肝内胆管低分化腺癌3例,肝门部中分化胆管癌2例,肝门部低分化胆管癌4例,肝门部未分化胆管癌1例,胆总管高中分化腺癌3例、胆总管中低分化腺癌7例、胆总管低分化腺癌8例,壶腹腺癌2例),良性病变33例(肝内结石合并胆总管结石10例,胆总管结石22例,胆总管损伤后狭窄1例) ...
2021/8/16 22:55:16
-
肝内胆管结石的诊断、治疗进展较快,肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存,因此有胆汁的滞留,肝内胆管结石诊断方法进展 ...
2021/8/8 13:07:46
-
建立梗阻性黄疸患者胆管引流胆汁中脱落细胞收集方法,比较胆管良性病变及恶性肿瘤胆管脱落细胞特征,比较胆管结石和胆管癌胆汁中脱落细胞特征,为进一步认识胆管病变过程中胆管上皮细胞形态,在细胞和分子生物学水平研究胆管恶性肿瘤发生提供新思路,其中肝内胆管中分化腺癌1例,肝内胆管低分化腺癌3例,肝门部中分化胆管癌2例,肝门部低分化胆管癌4例,肝门部未分化胆管癌1例,胆总管高中分化腺癌3例、胆总管中低分化腺癌7例、胆总管低分化腺癌8例,壶腹腺癌2例),良性病变33例(肝内结石合并胆总管结石10例,胆总管结石22例,胆总管损伤后狭窄1例) ...
2021/8/16 22:55:16
-
肝内胆管结石的诊断、治疗进展较快,肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存,因此有胆汁的滞留,肝内胆管结石诊断方法进展 ...
2021/8/8 13:07:46
-
21例中包括急性化脓性梗阻性胆管炎伴感染性休克5例,肝内胆管结石伴胆管开口狭窄5例,肝内胆管结石伴胆管变异4例,十二指肠乳头括约肌内结石2例,胆总管下段节段性狭窄伴结石2例,术后胆道镜探查明显胆总管远段结石3例,我院对219例胆管结石患者运用胆道镜诊断和治疗,术后复查21例有胆道残留结石,就胆道镜诊断和治疗胆管结石时常见结石残留的原因及对策进行分析,本组219例患者中,198例取尽结石,其中15例胆管镜探查阴性而结合术前病史、B超、磁共振胰胆管造影(magneticresonancedcholangio—pancreatography,MRCP)等检查高度怀疑结石加做术中B超或胆管造影发现结石者7例,并且成功取出结石,避免结石的残留 ...
2021/8/10 7:29:07
-
21例中包括急性化脓性梗阻性胆管炎伴感染性休克5例,肝内胆管结石伴胆管开口狭窄5例,肝内胆管结石伴胆管变异4例,十二指肠乳头括约肌内结石2例,胆总管下段节段性狭窄伴结石2例,术后胆道镜探查明显胆总管远段结石3例,我院对219例胆管结石患者运用胆道镜诊断和治疗,术后复查21例有胆道残留结石,就胆道镜诊断和治疗胆管结石时常见结石残留的原因及对策进行分析,本组219例患者中,198例取尽结石,其中15例胆管镜探查阴性而结合术前病史、B超、磁共振胰胆管造影(magneticresonancedcholangio—pancreatography,MRCP)等检查高度怀疑结石加做术中B超或胆管造影发现结石者7例,并且成功取出结石,避免结石的残留 ...
2021/8/10 7:29:07
-
对已确诊HCC者,影像学检查提示胆管扩张,胆管内有肿物非结石影像,结合临床表现可拟诊断本病,3.1HCC切除加胆管癌栓清除术原,以往有学者认为胆总管切开取栓可能会导致腹膜播散,不适用于HCC合并胆管癌栓的外科治疗[11—12] ...
2021/8/12 9:49:06
-
对已确诊HCC者,影像学检查提示胆管扩张,胆管内有肿物非结石影像,结合临床表现可拟诊断本病,3.1HCC切除加胆管癌栓清除术原,以往有学者认为胆总管切开取栓可能会导致腹膜播散,不适用于HCC合并胆管癌栓的外科治疗[11—12] ...
2021/8/12 9:49:06
-
目的:探讨磁共振成像(MRI)对胆管癌的诊断价值,18例胆管癌患者,男13例,女5例,年龄60岁以上11例,占60%,35岁~60岁间7例,所有患者均有完整的临床、手术、病理资料,18例均表现为胆管行程区包块,T1WI比肝实质的信号低,T2WI较高信号,3例位于肝内胆管与肝癌不易区别,10例位于肝门胆管,5例胆总管中下段,最大病灶约为60mm×78mm大小,14例病灶内部信号不均,见线状、细条状长T1短T2信号影,边缘清 ...
2021/8/14 0:38:15
-
传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%),1990年6月~2005年12月我院共施行胆囊切除术2665例,发生胆管损伤12例(0.45%),本组12例,男5例,女7例,年龄32~79岁,进行传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%),国内报道医源性胆管损伤的发生率为0.27%~0.81%[2],本组资料表明,胆管损伤发生率为0.45%,与其国内报道一致,本组胆管损伤的原因,大多数系胆囊切除术中分离损伤或误切误扎肝外主要胆管 ...
2021/8/17 9:10:17
-
目的:探讨磁共振成像(MRI)对胆管癌的诊断价值,18例胆管癌患者,男13例,女5例,年龄60岁以上11例,占60%,35岁~60岁间7例,所有患者均有完整的临床、手术、病理资料,18例均表现为胆管行程区包块,T1WI比肝实质的信号低,T2WI较高信号,3例位于肝内胆管与肝癌不易区别,10例位于肝门胆管,5例胆总管中下段,最大病灶约为60mm×78mm大小,14例病灶内部信号不均,见线状、细条状长T1短T2信号影,边缘清 ...
2021/8/14 0:38:15
-
传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%),1990年6月~2005年12月我院共施行胆囊切除术2665例,发生胆管损伤12例(0.45%),本组12例,男5例,女7例,年龄32~79岁,进行传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%),国内报道医源性胆管损伤的发生率为0.27%~0.81%[2],本组资料表明,胆管损伤发生率为0.45%,与其国内报道一致,本组胆管损伤的原因,大多数系胆囊切除术中分离损伤或误切误扎肝外主要胆管 ...
2021/8/17 9:10:17
-
2例Caroli氏病仅作CT平扫和增强检查,2例先天性总胆管囊肿仅作PTC检查.使用设备为岛津CT机3000T,2.3B超检查:11例中同时作了B超检查,结果提示胆管扩张11例,确诊为先天性总胆管囊肿7例,合并结石4例,2例合并少量泥沙样结石未作出诊断,Todani根据囊肿部位和范围将胆管囊肿分为5型:I型为胆总管囊状或梭形扩张,又分为3个亚型:1A为囊状扩张 ...
2021/8/20 23:15:06
-
2例Caroli氏病仅作CT平扫和增强检查,2例先天性总胆管囊肿仅作PTC检查.使用设备为岛津CT机3000T,2.3B超检查:11例中同时作了B超检查,结果提示胆管扩张11例,确诊为先天性总胆管囊肿7例,合并结石4例,2例合并少量泥沙样结石未作出诊断,Todani根据囊肿部位和范围将胆管囊肿分为5型:I型为胆总管囊状或梭形扩张,又分为3个亚型:1A为囊状扩张 ...
2021/8/20 23:15:06
-
作者:翁勋锦,郑达武,邓伟,余居殿,罗永香,陈帅,本组男24例,女18例,年龄27~71岁,①根据术前各项检查,术中先于肝外胆管切开,探查可印证高位胆管狭窄 ...
2021/8/18 12:30:36
-
作者:翁勋锦,郑达武,邓伟,余居殿,罗永香,陈帅,本组男24例,女18例,年龄27~71岁,①根据术前各项检查,术中先于肝外胆管切开,探查可印证高位胆管狭窄 ...
2021/8/18 12:30:36
-
本组100例,其中男45例,女55例,年龄12岁~82岁,均行B超检查,其中40例加行ERCP检查,均经手术探查胆道,证实最后诊断,其中肝内胆管结石38例,肝外胆管结石30例,肝内外胆管结石18例,14例无胆管结石,B超检查的100例中,报告肝内胆管结石63例,手术证实54例,符合率85.7%,其中15例还并有肝外胆管结石,胆总管结石27例,手术证实23例,符合率为85.2%,其中3例合并有左肝管结石,100例中有40例行ERCP检查,报告肝内胆管结石32例,术中证实31例,符合率为96.9%,胆总管结石8例,术中证实7例,符合率为87.5%,假阳性1例,另1例术前ERCP仅见胆囊多发结石,但术中发现胆囊和胆总管均有结石 ...
2021/8/15 11:17:46
-
bileductinjury,IBDI)是指腹部手术时由于意外造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤,综述国内外有关医源性胆管损伤的病因与治疗的文献,结果显示医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术,医源性胆管损伤的80%以上发生在胆囊切除术[2],有些特殊病理变化常常导致胆管损伤,如硬化萎缩性胆囊炎,胆囊结石嵌顿合并胆囊坏疽,急性化脓性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症等常伴有肝门部Calots三角区组织广泛炎性水肿,组织脆性增加,纤维黏连,使Calots三角消失 ...
2021/8/10 19:18:56
-
bileductinjury,IBDI)是指腹部手术时由于意外造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤,综述国内外有关医源性胆管损伤的病因与治疗的文献,结果显示医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术,医源性胆管损伤的80%以上发生在胆囊切除术[2],有些特殊病理变化常常导致胆管损伤,如硬化萎缩性胆囊炎,胆囊结石嵌顿合并胆囊坏疽,急性化脓性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症等常伴有肝门部Calots三角区组织广泛炎性水肿,组织脆性增加,纤维黏连,使Calots三角消失 ...
2021/8/10 19:18:56
-
本组100例,其中男45例,女55例,年龄12岁~82岁,均行B超检查,其中40例加行ERCP检查,均经手术探查胆道,证实最后诊断,其中肝内胆管结石38例,肝外胆管结石30例,肝内外胆管结石18例,14例无胆管结石,B超检查的100例中,报告肝内胆管结石63例,手术证实54例,符合率85.7%,其中15例还并有肝外胆管结石,胆总管结石27例,手术证实23例,符合率为85.2%,其中3例合并有左肝管结石,100例中有40例行ERCP检查,报告肝内胆管结石32例,术中证实31例,符合率为96.9%,胆总管结石8例,术中证实7例,符合率为87.5%,假阳性1例,另1例术前ERCP仅见胆囊多发结石,但术中发现胆囊和胆总管均有结石 ...
2021/8/15 11:17:46
-
ms、层厚8mm、层距8mm,本组患者9例呈肝管狭窄,阻塞者3例,其中左肝管狭窄者4例,阻塞者2例,右肝管狭窄者2例,阻塞者1例,梗阻或狭窄近端肝内胆管扩张,26例患者胆管均有不同程度的扩张,其中呈柱状扩张者11例,蔓藤状14例,枯枝状1例 ...
2021/6/13 3:40:01
-
根据解剖位置,胆管癌可分为肝内或肝外胆管癌,胆管癌没有特异性的肿瘤标志物,然而,也有一些对诊断有帮助,有肝门部胆管狭窄和黄疸的大多数患者均为胆管癌[12] ...
2021/8/19 7:21:34
-
根据解剖位置,胆管癌可分为肝内或肝外胆管癌,胆管癌没有特异性的肿瘤标志物,然而,也有一些对诊断有帮助,有肝门部胆管狭窄和黄疸的大多数患者均为胆管癌[12] ...
2021/8/19 7:21:34
-
magneticresonanceimagingindagnosingcholangiocarcinoma【Abstract,neoplasms;magneticresonanceimaging;cholangiopancreatography‘magneticresonance胆管癌在临床上并不少见,其病因至今未明,临床诊断亦较困难,多出现阻塞性黄疸后才确诊,其中30例显示胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,门静脉受累4例,下腔静脉受累2例,胰腺受累13例,腹腔干受累及腹膜后淋巴结转移6例,肝内转移6例,肝十二指肠韧带区淋巴结转移1例,左肾上腺转移1例 ...
2021/8/15 5:23:26
-
作者:吴一武,梁建深,梁辉,殷放,钟炜,邹劲林【摘要,结果(1)胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎,尽管取净了该段的胆管结石,胆管炎还会存在一段较长的时间,甚至可达数月,2.2胆道镜对结石局部胆管的胆管炎的观察结果2.2.1结石与胆管炎关系肝内胆管结石患者残留胆管结石在手术后3~4周体温和血常规正常的情况下进行胆道镜取石,我们观察到没有结石的肝内胆管无胆管炎的表现,而有结石的肝内胆管有胆管炎的表现,表现为胆管壁的充血、水肿、溃疡,同时可见胆管开口的狭窄和狭窄后的胆管扩张,如果该段胆管内的结石塞得越多,胆管炎和胆管的狭窄和扩张就越严重 ...
2021/8/13 16:20:06
-
radiofrequencyablation;lumenofbileduct;pathology;animalexperiment,本实验观察猪肝叶胆管腔内射频消融后胆管和肝脏病理学变化并比较不同裸露电极针长度、输出功率和消融时间对胆管和肝脏病理学变化范围大小的影响,为射频消融治疗肝门部胆管癌提供依据,新鲜离体猪肝20个,重量1540g~1920g,平均1730g ...
2021/8/15 12:13:36
-
radiofrequencyablation;lumenofbileduct;pathology;animalexperiment,本实验观察猪肝叶胆管腔内射频消融后胆管和肝脏病理学变化并比较不同裸露电极针长度、输出功率和消融时间对胆管和肝脏病理学变化范围大小的影响,为射频消融治疗肝门部胆管癌提供依据,新鲜离体猪肝20个,重量1540g~1920g,平均1730g ...
2021/8/15 12:13:36
-
作者:吴一武,梁建深,梁辉,殷放,钟炜,邹劲林【摘要,结果(1)胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎,尽管取净了该段的胆管结石,胆管炎还会存在一段较长的时间,甚至可达数月,2.2胆道镜对结石局部胆管的胆管炎的观察结果2.2.1结石与胆管炎关系肝内胆管结石患者残留胆管结石在手术后3~4周体温和血常规正常的情况下进行胆道镜取石,我们观察到没有结石的肝内胆管无胆管炎的表现,而有结石的肝内胆管有胆管炎的表现,表现为胆管壁的充血、水肿、溃疡,同时可见胆管开口的狭窄和狭窄后的胆管扩张,如果该段胆管内的结石塞得越多,胆管炎和胆管的狭窄和扩张就越严重 ...
2021/8/13 16:20:06
-
magneticresonanceimagingindagnosingcholangiocarcinoma【Abstract,neoplasms;magneticresonanceimaging;cholangiopancreatography‘magneticresonance胆管癌在临床上并不少见,其病因至今未明,临床诊断亦较困难,多出现阻塞性黄疸后才确诊,其中30例显示胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,门静脉受累4例,下腔静脉受累2例,胰腺受累13例,腹腔干受累及腹膜后淋巴结转移6例,肝内转移6例,肝十二指肠韧带区淋巴结转移1例,左肾上腺转移1例 ...
2021/8/15 5:23:26
-
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病,现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法,胆管横断伤10例,胆管壁损伤8例,胆总管下端贯通伤1例,胆管钛夹夹闭1例 ...
2021/8/20 1:50:15
-
胆管损伤是肝胆手术的严重并发症,处理困难,为难治性胆道疾病,现着重分析术中胆管损伤原因及探讨处理方法,胆管横断伤10例,胆管壁损伤8例,胆总管下端贯通伤1例,胆管钛夹夹闭1例 ...
2021/8/20 1:50:15
-
肝外胆管癌发生的影响因素较复杂,临床表现不典型,早期诊断较困难,本组96例,其中男74例,女22例,年龄35~72岁(平均51.1岁),病程1~11个月,主要临床表现为阻塞性黄疸85例,并发胆管结石73例,上腹部疼痛腹胀65例,发热24例,消瘦42例 ...
2021/8/20 12:23:35
-
肝外胆管癌发生的影响因素较复杂,临床表现不典型,早期诊断较困难,本组96例,其中男74例,女22例,年龄35~72岁(平均51.1岁),病程1~11个月,主要临床表现为阻塞性黄疸85例,并发胆管结石73例,上腹部疼痛腹胀65例,发热24例,消瘦42例 ...
2021/8/20 12:23:35
-
本组复发性胆管结石再手术54例,主要手术原因是结石复发和胆管狭窄,本组复发性胆管结石再手术患者共54例,男23例,女31例,男女比例1∶1.35,年龄24~71岁,平均年龄52.7岁,二次手术47例,三次手术5例,四次手术2例 ...
2021/8/13 12:33:36
-
(1)对于胆囊管粗且肿大者可用Reoder圈套扣结扎,(2)术中如发现胆囊床有异常胆管走行应上钛夹后切断,并留置腹腔引流管,(3)轻度胆囊管残端漏可做经内镜行鼻胆管引流(ENBD),发生腹膜炎时应及时开腹引流 ...
2021/8/21 17:36:56
-
本组复发性胆管结石再手术54例,主要手术原因是结石复发和胆管狭窄,本组复发性胆管结石再手术患者共54例,男23例,女31例,男女比例1∶1.35,年龄24~71岁,平均年龄52.7岁,二次手术47例,三次手术5例,四次手术2例 ...
2021/8/13 12:33:36
-
(1)对于胆囊管粗且肿大者可用Reoder圈套扣结扎,(2)术中如发现胆囊床有异常胆管走行应上钛夹后切断,并留置腹腔引流管,(3)轻度胆囊管残端漏可做经内镜行鼻胆管引流(ENBD),发生腹膜炎时应及时开腹引流 ...
2021/8/21 17:36:56
-
电子胆管镜下等离子碎石治疗胆管术后残余结石安全有效,提高了残余结石的清除率,胆管术后残余结石高达40%~96%[1],为降低残余结石发生率,临床医生一直在努力,虽然胆管镜的出现,残余结石的治疗有了新的方法,但对胆管残余结石较大或嵌顿性结石往往仍感无能为力,开放手术73例,腹腔镜手术62例,残余结石位于肝外胆管17例,肝内外胆管53例,肝内胆管65例 ...
2021/8/12 17:40:16
-
随着磁共振新技术的发展,MRCP成功应用于临床,对胰胆管系疾病的诊断具有极重要的价值[1],MRCP的临床应用价值[2,3],MRCP的解剖显示能力MRCP可清楚显示胰胆管系的正常解剖形态 ...
2021/8/12 22:54:26
-
61例区域性肝内胆管结石病例只做规则性病肝切除,其余36例同时加做以下手术:肝实质切开取石9例,肝门部胆管切开整形8例,经肝门部胆管切开取石21例,胆管空肠Roux—en—Y吻合25例,胆总管十二指肠吻合1例,U形管引流3例,本组主要的术后并发症如下:胆漏9例,胆道出血1例,急性胆管炎2例,肺部感染3例,腹腔出血1例,切口感染5例,上消化道出血2例,腹腔感染3例,肝内胆管结石的病因及病理学改变肝内胆管结石的主要病因为胆汁淤滞与感染,蛔虫感染在我国占40%[3],其他病因包括先天性异常,如先天性胆管囊性扩张,胆胰管合流异常,合并胆管、血管变异者 ...
2021/8/11 13:21:06
-
61例区域性肝内胆管结石病例只做规则性病肝切除,其余36例同时加做以下手术:肝实质切开取石9例,肝门部胆管切开整形8例,经肝门部胆管切开取石21例,胆管空肠Roux—en—Y吻合25例,胆总管十二指肠吻合1例,U形管引流3例,本组主要的术后并发症如下:胆漏9例,胆道出血1例,急性胆管炎2例,肺部感染3例,腹腔出血1例,切口感染5例,上消化道出血2例,腹腔感染3例,肝内胆管结石的病因及病理学改变肝内胆管结石的主要病因为胆汁淤滞与感染,蛔虫感染在我国占40%[3],其他病因包括先天性异常,如先天性胆管囊性扩张,胆胰管合流异常,合并胆管、血管变异者 ...
2021/8/11 13:21:06
-
军医杂志(ClinJMedOffic),本组病例男4例,女3例,男女比为1.3:1,平均年龄63岁,病程2~30年,主要临床表现为腹痛7例,发热4例,黄疸4例,消瘦7例,肝大1例,2例已行胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术,其余均为第1次手术 ...
2021/8/11 6:33:47
-
肝内胆管结石在我国比较多见,高原地区因其特殊的地理环境,发病率明显增高,肝内胆管结石多为原发性,是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石,肝内胆管结石诊断,超声检查敏感、准确,黄疸和胆道梗阻患者均无限制,操作方便且经济,对肝内胆管结石检查确诊率达95%以上,Kim等[2]报道超声对肝内胆管结石敏感度为20%~80%,特异性为95% ...
2021/8/9 11:02:17
-
随着磁共振新技术的发展,MRCP成功应用于临床,对胰胆管系疾病的诊断具有极重要的价值[1],MRCP的临床应用价值[2,3],MRCP的解剖显示能力MRCP可清楚显示胰胆管系的正常解剖形态 ...
2021/8/12 22:54:26
-
电子胆管镜下等离子碎石治疗胆管术后残余结石安全有效,提高了残余结石的清除率,胆管术后残余结石高达40%~96%[1],为降低残余结石发生率,临床医生一直在努力,虽然胆管镜的出现,残余结石的治疗有了新的方法,但对胆管残余结石较大或嵌顿性结石往往仍感无能为力,开放手术73例,腹腔镜手术62例,残余结石位于肝外胆管17例,肝内外胆管53例,肝内胆管65例 ...
2021/8/12 17:40:16
-
军医杂志(ClinJMedOffic),本组病例男4例,女3例,男女比为1.3:1,平均年龄63岁,病程2~30年,主要临床表现为腹痛7例,发热4例,黄疸4例,消瘦7例,肝大1例,2例已行胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术,其余均为第1次手术 ...
2021/8/11 6:33:47
-
肝内胆管结石在我国比较多见,高原地区因其特殊的地理环境,发病率明显增高,肝内胆管结石多为原发性,是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内结石,肝内胆管结石诊断,超声检查敏感、准确,黄疸和胆道梗阻患者均无限制,操作方便且经济,对肝内胆管结石检查确诊率达95%以上,Kim等[2]报道超声对肝内胆管结石敏感度为20%~80%,特异性为95% ...
2021/8/9 11:02:17
-
胆管空肠Roux—en—Y吻合术是空肠Roux—en—Y吻合术的发展,胆管空肠Roux—en—Y吻合口上方应无胆管梗阻,否则效果不佳,Roux—en—Y胆管空肠吻合术包括Roux—en—Y肠袢的处理、胆管—空肠吻合和空肠—空肠吻合 ...
2021/8/12 13:00:56
-
胆管空肠Roux—en—Y吻合术是空肠Roux—en—Y吻合术的发展,胆管空肠Roux—en—Y吻合口上方应无胆管梗阻,否则效果不佳,Roux—en—Y胆管空肠吻合术包括Roux—en—Y肠袢的处理、胆管—空肠吻合和空肠—空肠吻合 ...
2021/8/12 13:00:56
-
胆管损伤;胆囊切除术;防治,本组男性2例,女性4例,年龄最大59岁,最小32岁,平均年龄42岁,均为开放胆囊切除术,胆结石伴急性胆囊炎2例,胆结石2例,急性坏疽性胆囊炎1例,胆囊癌1例 ...
2021/8/15 16:35:36
-
evaluationforrepairprocedureofinjuriedbileductduringlaparoscopiccholecystectomy【Abstract,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)因受到技术、经验和腹腔镜视角的影响,其胆管损伤率明显高于开腹胆囊切除术,1995年5月至2006年12月我院共施行LC4500例,发生胆管损伤6例,发生率0.13% ...
2021/8/11 12:28:36
-
evaluationforrepairprocedureofinjuriedbileductduringlaparoscopiccholecystectomy【Abstract,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)因受到技术、经验和腹腔镜视角的影响,其胆管损伤率明显高于开腹胆囊切除术,1995年5月至2006年12月我院共施行LC4500例,发生胆管损伤6例,发生率0.13% ...
2021/8/11 12:28:36
-
胆管损伤;胆囊切除术;防治,本组男性2例,女性4例,年龄最大59岁,最小32岁,平均年龄42岁,均为开放胆囊切除术,胆结石伴急性胆囊炎2例,胆结石2例,急性坏疽性胆囊炎1例,胆囊癌1例 ...
2021/8/15 16:35:36
-
magneticresonanceimaging;bileduct;malignantneoplasm,为探讨胆管癌的MRI及MRCP表现及鉴别诊断,笔者对49例胆管癌的MRI及MRCP影像进行探讨,以进一步提高胆管癌的诊断正确率,MRCP采用一次屏气成像,单层法:应用单次激发TSE序列(SSTSE),一次投射成像,TR/TE=2800ms/1100ms,矩阵240×256,FOV300mm,有效采集层厚70.0mm,扫描时间3s ...
2021/8/16 8:30:27
-
magneticresonanceimaging;bileduct;malignantneoplasm,为探讨胆管癌的MRI及MRCP表现及鉴别诊断,笔者对49例胆管癌的MRI及MRCP影像进行探讨,以进一步提高胆管癌的诊断正确率,MRCP采用一次屏气成像,单层法:应用单次激发TSE序列(SSTSE),一次投射成像,TR/TE=2800ms/1100ms,矩阵240×256,FOV300mm,有效采集层厚70.0mm,扫描时间3s ...
2021/8/16 8:30:27
-
而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成绩,局限性肝内胆管结石多与局部肝胆管狭窄、感染、胆管畸形及寄生虫等因素有关,多位于肝左外叶、右后叶和尾状叶,如结石的形成与肝门部胆管狭窄有关,可行肝门部胆管—空肠Roux?鄄Y内引流术,但必须在胆管结石已取净的情况下,同时以内引流手术矫正胆管狭窄 ...
2021/8/18 22:01:56
-
而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成绩,局限性肝内胆管结石多与局部肝胆管狭窄、感染、胆管畸形及寄生虫等因素有关,多位于肝左外叶、右后叶和尾状叶,如结石的形成与肝门部胆管狭窄有关,可行肝门部胆管—空肠Roux?鄄Y内引流术,但必须在胆管结石已取净的情况下,同时以内引流手术矫正胆管狭窄 ...
2021/8/18 22:01:56
-
然而,胆管癌常见发生的部位却又是外科技术最难达到的肝门部胆管,即肝内外胆管的结合部或胆管分叉部,肝门部胆管癌也包括源于胆管中下段癌和肝内大胆管癌浸润至肝门部的胆管癌,根据国内外的文献报告,肝门部胆管癌占胆管肿瘤的40%~60%,使根治性切除率提高到50%~80%,而手术死亡率为6%~12%,5年生存率达到30%~50%,我们近期总结联合肝叶切除占手术切除37.4%,根治性切除率为51.5%,手术死亡率为0.3%,5年生存率为33.3% ...
2022/1/31 6:24:58
-
朱惠娟,本组胆管阻塞性疾病63例,男35例,女28例,3例,ERBD10例,EMBE9例 ...
2021/8/11 7:28:56
-
朱惠娟,本组胆管阻塞性疾病63例,男35例,女28例,3例,ERBD10例,EMBE9例 ...
2021/8/11 7:28:56
-
开腹胆囊切除术中胆管损伤较难处理,处理不当,将影响到患者生存的质量,本组48例有胆管损伤的病人中,术中发现16例,术后发现32例,本组2200例胆囊切除术,发生胆管损伤的有48例,占2.1% ...
2021/8/17 8:25:37
-
开腹胆囊切除术中胆管损伤较难处理,处理不当,将影响到患者生存的质量,本组48例有胆管损伤的病人中,术中发现16例,术后发现32例,本组2200例胆囊切除术,发生胆管损伤的有48例,占2.1% ...
2021/8/17 8:25:37
-
胆道恶性肿瘤包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胆总管下端癌等,因此,定期进行防治胆道肿瘤的检查,对于早期发现和早期治疗胆道肿瘤十分重要,肝脏和胆道系统B超检查是首选的检查方法,无创伤,且经济、方便 ...
2022/1/15 7:48:51
-
本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析,以期对临床医生的治疗提供依据,1.2术前诊断根据病史、体征及实验室检查了解肝内胆管结石分布部位及范围,1.3手术方法根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围 ...
2021/8/17 17:15:47
-
本研究就肝内外胆管结石患者治疗的效果作回顾性临床分析,以期对临床医生的治疗提供依据,1.2术前诊断根据病史、体征及实验室检查了解肝内胆管结石分布部位及范围,1.3手术方法根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围 ...
2021/8/17 17:15:47
-
[摘要]目的:分析腹部B超、CT和核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的效果,方法:研究阶段为2016年8月—2017年7月,共纳入肝外胆管结石患者60例,根据不同检查方式分为3组,A组(核磁胰胆管成像)、B组(腹部B超)、C组(腹部CT),对比三组诊断价值,根据不同检查方式分为3组,A组(核磁胰胆管成像)、B组(腹部B超)、C组(腹部CT) ...
2021/8/1 2:18:57
-
[摘要]目的:分析腹部B超、CT和核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的效果,方法:研究阶段为2016年8月—2017年7月,共纳入肝外胆管结石患者60例,根据不同检查方式分为3组,A组(核磁胰胆管成像)、B组(腹部B超)、C组(腹部CT),对比三组诊断价值,根据不同检查方式分为3组,A组(核磁胰胆管成像)、B组(腹部B超)、C组(腹部CT) ...
2021/8/1 2:18:57
-
医源性肝外胆道损伤是右上腹部手术的严重并发症,处理不当可酿成严重的不良后果,本组8例,男5例,女3例,年龄25~54岁,平均45岁,医源性胆管损伤及狭窄都需手术处理,熟悉和掌握处理原则至关重要 ...
2021/8/15 9:31:56
-
开腹胆囊切除术虽不复杂,并发症发生率和手术死亡率均很低,但肝外胆管损伤逐渐增,如未能及时发现和妥善处理,常影响到病人的预后,给病人带来灾难性后果,1.2损伤的部位和类型肝总管损伤1例,胆总管下段损伤2例,胆囊管与胆管交界处附近损伤8例,在手术极度困难时,可先剖开胆囊,从胆囊腔内找到胆囊管开口内外结合进行处理,或通过胆囊管行术中胆道造影明确肝外胆道关系后再进行手术操作,对预防医源性胆管损伤发生有重要作用 ...
2021/8/7 19:37:27
-
初次手术为:单纯胆囊切除术12例,腹腔镜胆囊切除术(LC)3例,损伤胆管的情况:缝扎或部分缝扎(肝)胆管6例,切断(肝)胆管或部分切断8例,缝扎刺伤胆总管1例,(4)顺行胆囊切除术中,在处理胆囊管时,如不太确切,可穿一牵引线,留待备扎,然后改为逆行,待最后完全清楚后再行切断、结扎 ...
2021/8/11 6:13:55
-
常见于肝总管损伤、胆总管损伤、肝门部损伤、右肝管损伤和右副肝管损伤等,其中以肝总管损伤、胆总管损伤和右肝管损伤最常见,胆管损伤诊断中的影像学检查作用由于BDI原因复杂,损伤类型多种多样,诊断颇为棘手,特别是绝大部分术中不能被及时发现,因此,术后早期诊断方法的选择显得格外重要[13],术中发现,应即时剪除扎线,如结扎过紧、过久,应置T管引流,以防坏死、炎性狭窄及闭塞 ...
2021/8/20 7:21:56
-
常见于肝总管损伤、胆总管损伤、肝门部损伤、右肝管损伤和右副肝管损伤等,其中以肝总管损伤、胆总管损伤和右肝管损伤最常见,胆管损伤诊断中的影像学检查作用由于BDI原因复杂,损伤类型多种多样,诊断颇为棘手,特别是绝大部分术中不能被及时发现,因此,术后早期诊断方法的选择显得格外重要[13],术中发现,应即时剪除扎线,如结扎过紧、过久,应置T管引流,以防坏死、炎性狭窄及闭塞 ...
2021/8/20 7:21:56
-
医源性肝外胆道损伤是右上腹部手术的严重并发症,处理不当可酿成严重的不良后果,本组8例,男5例,女3例,年龄25~54岁,平均45岁,医源性胆管损伤及狭窄都需手术处理,熟悉和掌握处理原则至关重要 ...
2021/8/15 9:31:56
-
初次手术为:单纯胆囊切除术12例,腹腔镜胆囊切除术(LC)3例,损伤胆管的情况:缝扎或部分缝扎(肝)胆管6例,切断(肝)胆管或部分切断8例,缝扎刺伤胆总管1例,(4)顺行胆囊切除术中,在处理胆囊管时,如不太确切,可穿一牵引线,留待备扎,然后改为逆行,待最后完全清楚后再行切断、结扎 ...
2021/8/11 6:13:55
-
开腹胆囊切除术虽不复杂,并发症发生率和手术死亡率均很低,但肝外胆管损伤逐渐增,如未能及时发现和妥善处理,常影响到病人的预后,给病人带来灾难性后果,1.2损伤的部位和类型肝总管损伤1例,胆总管下段损伤2例,胆囊管与胆管交界处附近损伤8例,在手术极度困难时,可先剖开胆囊,从胆囊腔内找到胆囊管开口内外结合进行处理,或通过胆囊管行术中胆道造影明确肝外胆道关系后再进行手术操作,对预防医源性胆管损伤发生有重要作用 ...
2021/8/7 19:37:27
-
多数肝外胆管损伤是医性多发胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术,重讨论胆囊切除术胆管损伤处理,blrrrgrrlrg,00;6(3)56 ...
2022/1/9 0:29:20
-
结果56例患者中,肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6.07%(56/923),我国是肝内胆管结石的高发区,肝内胆管结石合并肝胆管癌的发生率为所有肝内胆管结石病人的3.6%~10%[3—4],因此肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病人并不少见,另外,肝内胆管结石合并肝内胆管癌多发生在肝左叶,和肝内胆管结石的好发部位是一致的 ...
2021/8/11 8:59:17
-
结果56例患者中,肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6.07%(56/923),我国是肝内胆管结石的高发区,肝内胆管结石合并肝胆管癌的发生率为所有肝内胆管结石病人的3.6%~10%[3—4],因此肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病人并不少见,另外,肝内胆管结石合并肝内胆管癌多发生在肝左叶,和肝内胆管结石的好发部位是一致的 ...
2021/8/11 8:59:17
-
摘要:探讨肝内胆管结石外科手术治疗方法与应用价值,min,术后无胆管损伤、胆管出血、胆瘘、腹腔感染等并发症,总之,结合胆道镜与腹腔镜的钬激光碎石治疗方法是治疗肝内胆管结石未来的发展趋势,操作简单、安全性较高,值得推广应用 ...
2021/8/16 7:07:26
-
随着腹腔镜外科技术的推广,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法,根据术中发现和术后造影或再次手术时所见,属胆总管和肝总管横断致胆管缺损2~3cm2例,肝总管部分或全部横断5例,钛夹夹闭肝总管侧壁1例,LC术后1~3个月迟发性胆管狭窄、梗阻性黄疸2例,LC术中胆管损伤的发生率,各家报道不一,多数报道LC胆管损伤率较开腹胆囊切除术(OC)高 ...
2021/8/10 9:41:56
-
摘要:探讨肝内胆管结石外科手术治疗方法与应用价值,min,术后无胆管损伤、胆管出血、胆瘘、腹腔感染等并发症,总之,结合胆道镜与腹腔镜的钬激光碎石治疗方法是治疗肝内胆管结石未来的发展趋势,操作简单、安全性较高,值得推广应用 ...
2021/8/16 7:07:26
-
随着腹腔镜外科技术的推广,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法,根据术中发现和术后造影或再次手术时所见,属胆总管和肝总管横断致胆管缺损2~3cm2例,肝总管部分或全部横断5例,钛夹夹闭肝总管侧壁1例,LC术后1~3个月迟发性胆管狭窄、梗阻性黄疸2例,LC术中胆管损伤的发生率,各家报道不一,多数报道LC胆管损伤率较开腹胆囊切除术(OC)高 ...
2021/8/10 9:41:56
-
作者:吴寒,梅广林,胡卫东,陈澍周,本组肝门胆管癌患者24例,其中男19例,女5例,年龄23~65岁,平均51.2岁,肝功能不全1例,腹腔感染2例,肺部感染2例,胆道感染2例,胆肠吻合口漏1例 ...
2021/8/14 16:35:26
-
[摘要]目的:探讨胆管癌临床特征和诊疗措施,既往有胆管结石8例(36.3%),先天性胆管扩张症2例(9%),慢性胆管炎5例(22.7%),MRCP检查显示:肝内胆管轻度扩张5例,明显扩张15例,2例左肝管不显影 ...
2021/8/15 0:18:46
-
本组68例患者Ⅰ型3例(4.4%),Ⅱ型65例(95.6%),全组术后无死亡病例,结石残留12例(17.7%),其中左肝内叶9例,右肝后叶3例,术后胆道镜成功取石10例,并发症12例(17.7%),其中切口感染2例,肺部感染4例,膈下感染2例,消化道出血3例,胆瘘1例,均经治疗后康复 ...
2021/8/19 22:18:56
-
杨占宇李智华别平王曙光董家鸿‘,studyofbiliaryfillingdefectrelatedcomplicationsfollowingorthotopiclivertransplantation,胆道充盈缺损性胆系并发症19例,其中发生胆泥3例,胆总管结石10例,胆管铸型综合征6例 ...
2021/8/11 15:26:57
-
本组68例患者Ⅰ型3例(4.4%),Ⅱ型65例(95.6%),全组术后无死亡病例,结石残留12例(17.7%),其中左肝内叶9例,右肝后叶3例,术后胆道镜成功取石10例,并发症12例(17.7%),其中切口感染2例,肺部感染4例,膈下感染2例,消化道出血3例,胆瘘1例,均经治疗后康复 ...
2021/8/19 22:18:56
-
术中,于左右肝管汇合部扪及一实性包块,胆管浆膜层光滑,左右肝管明显扩张,胆囊及肝外胆管空虚,×3cm×3cm,质地如触鼻尖,呈膨胀性生长,将胆管后壁向前顶起,闭塞胆管腔,cm×3cm,切面灰黄色,包膜完整 ...
2021/8/21 2:48:36
-
杨占宇李智华别平王曙光董家鸿‘,studyofbiliaryfillingdefectrelatedcomplicationsfollowingorthotopiclivertransplantation,胆道充盈缺损性胆系并发症19例,其中发生胆泥3例,胆总管结石10例,胆管铸型综合征6例 ...
2021/8/11 15:26:57
-
作者:吴寒,梅广林,胡卫东,陈澍周,本组肝门胆管癌患者24例,其中男19例,女5例,年龄23~65岁,平均51.2岁,肝功能不全1例,腹腔感染2例,肺部感染2例,胆道感染2例,胆肠吻合口漏1例 ...
2021/8/14 16:35:26
-
[摘要]目的:探讨胆管癌临床特征和诊疗措施,既往有胆管结石8例(36.3%),先天性胆管扩张症2例(9%),慢性胆管炎5例(22.7%),MRCP检查显示:肝内胆管轻度扩张5例,明显扩张15例,2例左肝管不显影 ...
2021/8/15 0:18:46
-
术中,于左右肝管汇合部扪及一实性包块,胆管浆膜层光滑,左右肝管明显扩张,胆囊及肝外胆管空虚,×3cm×3cm,质地如触鼻尖,呈膨胀性生长,将胆管后壁向前顶起,闭塞胆管腔,cm×3cm,切面灰黄色,包膜完整 ...
2021/8/21 2:48:36
-
崔乃强,摘要:目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值,结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560) ...
2021/8/10 21:02:45
-
胆管囊肿是一类少见的胆管先天异常,国内有关CT与PTC及超声检查对比的报道较少,2.3B超检查:11例中同时作了B超检查,结果提示胆管扩张11例,确诊为先天性总胆管囊肿7例,合并结石4例,2例合并少量泥沙样结石未作出诊断,Todani根据囊肿部位和范围将胆管囊肿分为5型:I型为胆总管囊状或梭形扩张,又分为3个亚型:1A为囊状扩张 ...
2021/8/14 14:08:26
-
2.1.2.1左右肝管汇合处梗阻(1)完全梗阻:穿刺侧肝管增强显影,对侧肝管始终不显影,梗阻段以上胆管增强显影,(1)完全梗阻:梗阻段以上胆管显影,十二指肠腔内无SonoVue微泡增强显影,胆囊管未受累时可见胆囊腔内有SonoVue微泡增强显影,反之则无增强显影,梗阻段以上胆管有SonoVue微泡增强显影,完全梗阻时肝内胆管左右支不通,或左内、左外胆管,右前、右后胆管互不相通,甚至左内、左外,右前、右后胆管的下一级分支胆管不通 ...
2021/8/14 8:18:36
-
胆管囊肿是一类少见的胆管先天异常,国内有关CT与PTC及超声检查对比的报道较少,2.3B超检查:11例中同时作了B超检查,结果提示胆管扩张11例,确诊为先天性总胆管囊肿7例,合并结石4例,2例合并少量泥沙样结石未作出诊断,Todani根据囊肿部位和范围将胆管囊肿分为5型:I型为胆总管囊状或梭形扩张,又分为3个亚型:1A为囊状扩张 ...
2021/8/14 14:08:26
-
2.1.2.1左右肝管汇合处梗阻(1)完全梗阻:穿刺侧肝管增强显影,对侧肝管始终不显影,梗阻段以上胆管增强显影,(1)完全梗阻:梗阻段以上胆管显影,十二指肠腔内无SonoVue微泡增强显影,胆囊管未受累时可见胆囊腔内有SonoVue微泡增强显影,反之则无增强显影,梗阻段以上胆管有SonoVue微泡增强显影,完全梗阻时肝内胆管左右支不通,或左内、左外胆管,右前、右后胆管互不相通,甚至左内、左外,右前、右后胆管的下一级分支胆管不通 ...
2021/8/14 8:18:36
-
崔乃强,摘要:目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值,结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560) ...
2021/8/10 21:02:45
-
摘要:目的:探讨超声对先天性胆管扩张症的诊断及鉴别诊断的价值,结论:超声诊断先天性胆管扩张症以及鉴别诊断的特异性、敏感性、准确性都较高,具有较高的实用价值,先天性胆管扩张症也称先天性胆管囊肿 ...
2021/9/4 17:49:43
-
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值,MSCTintheDiagnosisofObstructiveJaundice,原发性肿瘤36例,外压性肿瘤病变19例,胆管癌14例,胆管梗阻处肿块或管壁增厚,边缘不规则,增强后有强化,近侧胆管呈不规则状截断(见图1),其中肝总管癌4例,肝总管及左肝管癌1例,肝总管及胆总管癌1例,胆总管上段5例,胆总管下段癌3例,肿块向胆总管腔内突入,表面不规则,增强后有强化,近侧胆总管重度扩张 ...
2021/8/13 18:02:45
-
评估患者全身情况,包括营养,水、电解质,酸碱平衡情况,采用PTC对肝门部胆管癌进行诊断分型时,操作上应强调同时穿刺左、右肝内胆管造影,可评价因分叉部阻塞的一级肝内分支,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型显示满意,胆管与肝动脉及门静脉间平均间距1.6mm,发生肝门部胆管癌时,右肝动脉在肿瘤与门静脉之间通过 ...
2021/8/11 16:36:56
-
评估患者全身情况,包括营养,水、电解质,酸碱平衡情况,采用PTC对肝门部胆管癌进行诊断分型时,操作上应强调同时穿刺左、右肝内胆管造影,可评价因分叉部阻塞的一级肝内分支,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型显示满意,胆管与肝动脉及门静脉间平均间距1.6mm,发生肝门部胆管癌时,右肝动脉在肿瘤与门静脉之间通过 ...
2021/8/11 16:36:56
-
探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)导致胆管损伤的原因及防治方法,2.1胆管损伤的预防①熟悉局部解剖及变异,术中正确判断解剖关系②牵拉胆囊壶腹部,方向与胆管长轴方向垂直,以便显露Calot三角,胆管损伤的处理:①胆管修补+T管引流术,胆管损伤小于管径1/3者,,强调放置的T管在管腔内通过缝合处1.5cm起到支撑作用,预防胆管狭窄[6] ...
2021/8/7 21:52:07
-
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值,MSCTintheDiagnosisofObstructiveJaundice,原发性肿瘤36例,外压性肿瘤病变19例,胆管癌14例,胆管梗阻处肿块或管壁增厚,边缘不规则,增强后有强化,近侧胆管呈不规则状截断(见图1),其中肝总管癌4例,肝总管及左肝管癌1例,肝总管及胆总管癌1例,胆总管上段5例,胆总管下段癌3例,肿块向胆总管腔内突入,表面不规则,增强后有强化,近侧胆总管重度扩张 ...
2021/8/13 18:02:45
-
探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)导致胆管损伤的原因及防治方法,2.1胆管损伤的预防①熟悉局部解剖及变异,术中正确判断解剖关系②牵拉胆囊壶腹部,方向与胆管长轴方向垂直,以便显露Calot三角,胆管损伤的处理:①胆管修补+T管引流术,胆管损伤小于管径1/3者,,强调放置的T管在管腔内通过缝合处1.5cm起到支撑作用,预防胆管狭窄[6] ...
2021/8/7 21:52:07
-
损伤部位和类型:肝总管4例,胆总管上段7例,胆总管下段1例,肝总管、胆总管联合损伤1例,1例急症手术,急性坏疽性胆囊炎,手术区域水肿严重,解剖不清,切除过程中出血迅猛,慌乱中钳夹止血而损伤胆管,1例急症拟作胆囊切除,实为先天性胆总管囊肿,手术中误作双胆囊而将肝管、胆管大段切除 ...
2021/8/20 23:15:16
-
损伤部位和类型:肝总管4例,胆总管上段7例,胆总管下段1例,肝总管、胆总管联合损伤1例,1例急症手术,急性坏疽性胆囊炎,手术区域水肿严重,解剖不清,切除过程中出血迅猛,慌乱中钳夹止血而损伤胆管,1例急症拟作胆囊切除,实为先天性胆总管囊肿,手术中误作双胆囊而将肝管、胆管大段切除 ...
2021/8/20 23:15:16
-
当前,肝内胆管结石的发病率明显下降已不容怀疑,但其下降的幅度亦明显存在地区性的差别,典型的肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩,规则性的肝叶切除术已成为定型的手术,特别是在左肝,肝内胆管结石常节段性分布,但可能是双侧性的,临床上以左外叶、右后叶胆管内结石更为多见 ...
2021/8/8 22:09:07
-
当前,肝内胆管结石的发病率明显下降已不容怀疑,但其下降的幅度亦明显存在地区性的差别,典型的肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩,规则性的肝叶切除术已成为定型的手术,特别是在左肝,肝内胆管结石常节段性分布,但可能是双侧性的,临床上以左外叶、右后叶胆管内结石更为多见 ...
2021/8/8 22:09:07
-
胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆管,重建胆管首选胆管空肠Roux—en—Y吻合,重建胆管,本组患者共15例,其中男4例,女11例 ...
2021/8/11 0:58:56
-
3.Ⅵ段肝管解剖结构特点:(1)各种开口位置Ⅵ段肝管均在肝右侧裂处经门静脉右干深面折行进入Ⅵ段肝内,(2)除Ⅵ段单独开口者,术中Ⅰ级肝管切开后均难直视发现Ⅵ段开口,(2)是肝内胆管残留结石及复发结石的主要原因 ...
2021/8/11 16:36:46
-
胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆管,重建胆管首选胆管空肠Roux—en—Y吻合,重建胆管,本组患者共15例,其中男4例,女11例 ...
2021/8/11 0:58:56
-
3.Ⅵ段肝管解剖结构特点:(1)各种开口位置Ⅵ段肝管均在肝右侧裂处经门静脉右干深面折行进入Ⅵ段肝内,(2)除Ⅵ段单独开口者,术中Ⅰ级肝管切开后均难直视发现Ⅵ段开口,(2)是肝内胆管残留结石及复发结石的主要原因 ...
2021/8/11 16:36:46
-
CT和MRI是常用的诊断胆管癌并进行分级的方法,放射学表现依赖于肿瘤的位置和形态,在另一项研究中,用CT来诊断34名胆管阻塞的患者,结果诊断胆管结石的准确率为93%,诊断胆管恶性肿瘤的准确率为94%[6],Fukuda等学者用经口胆道镜检查97例有胆道狭窄的患者来研究这一方法是否比ERCP有着更高的诊断准确性[11] ...
2021/8/14 19:56:56
-
CT和MRI是常用的诊断胆管癌并进行分级的方法,放射学表现依赖于肿瘤的位置和形态,在另一项研究中,用CT来诊断34名胆管阻塞的患者,结果诊断胆管结石的准确率为93%,诊断胆管恶性肿瘤的准确率为94%[6],Fukuda等学者用经口胆道镜检查97例有胆道狭窄的患者来研究这一方法是否比ERCP有着更高的诊断准确性[11] ...
2021/8/14 19:56:56
-
ERCP是胆囊切除术后胆道病变非常有价值的诊治措施,男38例,女47例,年龄为21~86岁,胆囊切除术史2d~21年,本组81例成功显影胆管,插管成功率为95.2%(81/85),4例失败 ...
2021/8/14 6:55:16
-
ERCP是胆囊切除术后胆道病变非常有价值的诊治措施,男38例,女47例,年龄为21~86岁,胆囊切除术史2d~21年,本组81例成功显影胆管,插管成功率为95.2%(81/85),4例失败 ...
2021/8/14 6:55:16
-
腹腔镜联合胆道镜20例,开腹胆道镜应用12例,对单纯胆管结石或胆囊结石合并内少量胆管结石者,术中胆道镜探查十二指肠乳头通畅良好,我们采用胆管一期缝合,不放置“T”管,对“T”管引流术后,经B超或“T”管造影检查发现结石者,应用胆道镜经“T”窦道管取石 ...
2021/8/10 20:36:56
-
腹腔镜联合胆道镜20例,开腹胆道镜应用12例,对单纯胆管结石或胆囊结石合并内少量胆管结石者,术中胆道镜探查十二指肠乳头通畅良好,我们采用胆管一期缝合,不放置“T”管,对“T”管引流术后,经B超或“T”管造影检查发现结石者,应用胆道镜经“T”窦道管取石 ...
2021/8/10 20:36:56
-
胡维君,结石分布:肝左外叶94例,左肝内外叶33例,肝左内叶5例,左肝胆管结石是常见而又特殊的肝内胆管结石类型 ...
2021/8/13 16:21:56
-
胡维君,结石分布:肝左外叶94例,左肝内外叶33例,肝左内叶5例,左肝胆管结石是常见而又特殊的肝内胆管结石类型 ...
2021/8/13 16:21:56
-
对策,充分认识胆囊切除术中胆管损伤的高危因素,采取相应对策,减少胆管损伤的发生率尤为迫切,胆囊切除术中胆管损伤的高危因素及预防 ...
2021/8/21 17:05:16
-
words:Calculusofintrahepatic;duct;16multislicespiralCT;Ultrasound,本文收集了28例肝内胆管结石的病例,通过16排螺旋CT平扫及增强扫描对其诊断价值与超声进行了对比分析,报告如下,本组28例肝内胆管结石中,根据结石密度分成4类:高密度结石(60HU)18例,软组织密度结石(20~60HU)3例,低密度结石(20HU)2例,混杂密度结石5例 ...
2021/8/9 17:19:06
-
我院将胆道镜与钬激光联合应用于胆管疾病,行术后处理肝内外胆管复杂难取性结石,报道如下,1.3方法患者T管拔除后纤维胆道镜肝内胆管逐级检查,明确肝内外胆管结石部位、大小、数目、肝内胆管变异及开口狭窄等情况,胆固醇结石6例,混合性结石24例,胆红素结石8例 ...
2021/8/11 10:32:26
-
words:Calculusofintrahepatic;duct;16multislicespiralCT;Ultrasound,本文收集了28例肝内胆管结石的病例,通过16排螺旋CT平扫及增强扫描对其诊断价值与超声进行了对比分析,报告如下,本组28例肝内胆管结石中,根据结石密度分成4类:高密度结石(60HU)18例,软组织密度结石(20~60HU)3例,低密度结石(20HU)2例,混杂密度结石5例 ...
2021/8/9 17:19:06
-
我院将胆道镜与钬激光联合应用于胆管疾病,行术后处理肝内外胆管复杂难取性结石,报道如下,1.3方法患者T管拔除后纤维胆道镜肝内胆管逐级检查,明确肝内外胆管结石部位、大小、数目、肝内胆管变异及开口狭窄等情况,胆固醇结石6例,混合性结石24例,胆红素结石8例 ...
2021/8/11 10:32:26
-
对策,充分认识胆囊切除术中胆管损伤的高危因素,采取相应对策,减少胆管损伤的发生率尤为迫切,胆囊切除术中胆管损伤的高危因素及预防 ...
2021/8/21 17:05:16
-
关键词:先天性胆管扩张症,/html/jianli/,/html/zongjie/ ...
2021/9/6 16:14:44
-
潘澄蔡金贞张海明魏林沈中阳,胆道镜治疗是肝移植术后肝内胆管阻塞的有效治疗方法,胆道镜治疗肝移植术后肝内胆管阻塞40例1.2.2胆道镜检查胆道镜:纤维胆道镜CHFP20(OLYMPUS),外径4.9mm ...
2021/8/15 11:25:17
-
潘澄蔡金贞张海明魏林沈中阳,胆道镜治疗是肝移植术后肝内胆管阻塞的有效治疗方法,胆道镜治疗肝移植术后肝内胆管阻塞40例1.2.2胆道镜检查胆道镜:纤维胆道镜CHFP20(OLYMPUS),外径4.9mm ...
2021/8/15 11:25:17
-
动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值,动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌中有重要的诊断价值,CT;动态增强[中图分类号]R735.7[文献标识码]A[文章编号]1673—9701(2010)13—64—02周围型肝内胆管癌是指发生于包括二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管上皮性的腺癌[1—3] ...
2021/10/20 0:22:29
-
RouxenY吻合术自问世以来,胆管空肠RouxenY吻合术在治疗多种胆道良性疾病及胆道胰腺恶性肿瘤中占有重要地位[1],临床效果得到多数研究的认可[23],经过历代学者不断的改良和完善现已被广泛应用于肝胆、胰腺、胃肠等手术,RouxenY胆管空肠吻合术包括RouxenY肠袢的处理、胆管空肠吻合和空肠空肠吻合,cm,如采用肝外胆管横断,近端胆管应修剪成斜形,以扩大其周径,保证吻合口够大,也不易收缩狭窄 ...
2021/8/13 14:19:46
-
RouxenY吻合术自问世以来,胆管空肠RouxenY吻合术在治疗多种胆道良性疾病及胆道胰腺恶性肿瘤中占有重要地位[1],临床效果得到多数研究的认可[23],经过历代学者不断的改良和完善现已被广泛应用于肝胆、胰腺、胃肠等手术,RouxenY胆管空肠吻合术包括RouxenY肠袢的处理、胆管空肠吻合和空肠空肠吻合,cm,如采用肝外胆管横断,近端胆管应修剪成斜形,以扩大其周径,保证吻合口够大,也不易收缩狭窄 ...
2021/8/13 14:19:46
-
迷走胆管损伤16例,胆总管侧壁损伤2例,胆总管横断伤1例,右肝管损伤1例,汇入胆囊管5例,保存完好5例,于副管汇入胆囊管近端切断胆囊管,无损伤,笔者认为(1)胆道损伤的原因:LC术中出血、胆囊壁炎性增厚、Calot三角区严重致密粘连以及胆囊管解剖结构变异是导致胆管损伤的主要原因,本组2例肝总管及右肝管的严重缺损伤均为慢性结石性胆囊炎急性发作期,胆囊三角解剖不清,局部结缔瘢痕组织的,胆增生致胆囊与肝总管、右肝管致密粘连,造成肝总管和右肝管损伤,教训深刻.(2)术中及时发现正确处理是良好预后的关键,结扎副肝管对肝胆管梗阻的研究证明,LC且胆管损伤术中发现率为15%一30%,依赖于发现胆漏和术中胆管造影诊断,严重缺损伤均应作副肝管与肝外胆管端侧吻合或副肝管一空肠吻合 ...
2021/8/8 18:03:06
-
迷走胆管损伤16例,胆总管侧壁损伤2例,胆总管横断伤1例,右肝管损伤1例,汇入胆囊管5例,保存完好5例,于副管汇入胆囊管近端切断胆囊管,无损伤,笔者认为(1)胆道损伤的原因:LC术中出血、胆囊壁炎性增厚、Calot三角区严重致密粘连以及胆囊管解剖结构变异是导致胆管损伤的主要原因,本组2例肝总管及右肝管的严重缺损伤均为慢性结石性胆囊炎急性发作期,胆囊三角解剖不清,局部结缔瘢痕组织的,胆增生致胆囊与肝总管、右肝管致密粘连,造成肝总管和右肝管损伤,教训深刻.(2)术中及时发现正确处理是良好预后的关键,结扎副肝管对肝胆管梗阻的研究证明,LC且胆管损伤术中发现率为15%一30%,依赖于发现胆漏和术中胆管造影诊断,严重缺损伤均应作副肝管与肝外胆管端侧吻合或副肝管一空肠吻合 ...
2021/8/8 18:03:06
-
随着分子生物学及免疫细胞化学的发展,通过免疫标记酶消化显微分离技术对肝内独立胆管单位的研究,从蛋白质、酶、受体等基因表达水平对胆管上皮细胞异质性有了较深入的认识,并从发育、结构、功能等方面揭示了胆管上皮细胞的异质性,,细胞标志物为GGT、CK7、CK8、CK18、CK19、CK20、OV1、OV6、OC.2、scf/ekit,其中CK19为其特异性标志物[5],大、小胆管上皮细胞还存在结构、功能上的异质性 ...
2021/8/19 14:31:56
-
随着分子生物学及免疫细胞化学的发展,通过免疫标记酶消化显微分离技术对肝内独立胆管单位的研究,从蛋白质、酶、受体等基因表达水平对胆管上皮细胞异质性有了较深入的认识,并从发育、结构、功能等方面揭示了胆管上皮细胞的异质性,,细胞标志物为GGT、CK7、CK8、CK18、CK19、CK20、OV1、OV6、OC.2、scf/ekit,其中CK19为其特异性标志物[5],大、小胆管上皮细胞还存在结构、功能上的异质性 ...
2021/8/19 14:31:56
-
Suto等[3]对52例肝外胆管癌患者的K—ras、p53和APC基因进行分析,结果显示K—ras、p53和APC基因在肝外胆管癌患者中的突变率分别为9.6%、32.7%和0,ras基因由K—ras、N—ras和H—ras构成,引起胆管癌的ras基因主要是K—ras和N—ras,有研究显示胆管癌p62表达阳性率可达94%,且染色强度和阳性率与细胞分化程度密切相关,高分化胆管癌阳性率高、染色强,低分化胆管癌p62阳性率低,染色较弱,提示c—myc的表达与胆管癌细胞分化程度、组织学分级等有关系[14] ...
2021/7/18 18:47:10
-
目的:探讨胆管癌组织中CD44v6和MMP—9表达的相关性及其与胆管癌侵袭转移的关系,CD44v6与MMP—9的表达亦呈正相关(P<0.05),本实验采用免疫组化法对胆管癌患者中MMP—9及CD44v6蛋白表达进行检测,旨在研究胆管癌的浸润转移机制,以提高胆管癌的防治水平 ...
2021/8/13 20:15:37
-
本组37例,男16例,女21例,男女之比为0.76∶1,术中发现损伤9例,术后24h发现21例,术后2个月发现7例,损伤部位在胆总管14例,肝总管16例,胆囊管与肝、胆总管汇合部4例,左肝管2例,右肝管1例 ...
2021/8/14 14:19:25
-
2005年4月,我们成功地对1例术中胆管损伤,完全断裂患者行一期吻合,方式为断端吻合,并于吻合口直接置入全径T型引流管,胆管损伤临床上较多见,除外伤外,医源性损伤多见,每年均有报道,患者男,47岁,平素身体健康,因慢性结石性胆囊炎,行胆囊切除,麻醉方式为全麻 ...
2021/8/16 10:58:56
-
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值,搜集2005年8月至2006年11月58例胰胆管病变患者的MRCP资料,男30例,女28例,年龄19岁~87岁,平均年龄60.8岁,慢性胰腺炎2例,MRCP示胰管呈串珠状扩张,胆总管下端逐渐狭窄,1例有假囊肿形成,胆总管囊肿Ⅰ型1例,MRCP显示胆总管囊状扩张,周围解剖结构显示清晰,定位定性准确 ...
2021/8/13 15:18:26
-
胆总管损伤6例,肝总管损伤10例,右肝管损伤3例,左肝管损伤1例,肝总管及左右肝管均损伤1例,医源性胆管损伤是指外科手术时意外地造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤,胆管损伤后常引起胆管狭窄,病理复杂需多次手术,预后差 ...
2021/8/16 9:00:36
-
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值,搜集2005年8月至2006年11月58例胰胆管病变患者的MRCP资料,男30例,女28例,年龄19岁~87岁,平均年龄60.8岁,慢性胰腺炎2例,MRCP示胰管呈串珠状扩张,胆总管下端逐渐狭窄,1例有假囊肿形成,胆总管囊肿Ⅰ型1例,MRCP显示胆总管囊状扩张,周围解剖结构显示清晰,定位定性准确 ...
2021/8/13 15:18:26
-
胆总管损伤6例,肝总管损伤10例,右肝管损伤3例,左肝管损伤1例,肝总管及左右肝管均损伤1例,医源性胆管损伤是指外科手术时意外地造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤,胆管损伤后常引起胆管狭窄,病理复杂需多次手术,预后差 ...
2021/8/16 9:00:36
-
肝内胆管结石往往沿病变胆管呈区域性或节段性分布,肝部分切除术能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术后主要并发症如下:胆漏1例,肺部感染1例,切口感染3例,腹腔感染1例,均经非手术治愈,随着对肝部分切除治疗肝内胆管结石合理性的充分认识及对这一手术方法的熟练掌握,肝部分切除越来越多地用于治疗肝内胆管结石[1] ...
2021/8/13 18:31:06
-
研究治疗胆道术后胆管狭窄内镜与开腹手术的临床效果,100例肠道内科手术后胆管狭窄患者,接受开腹手术治疗(对照组)及内镜手术治疗(探究组)患者各50例,比较两组临床治疗效果,目前开腹手术是治疗胆管狭窄的一种常用手段,但是这种手术方式存在创伤性大,易引发术后并发症等手术治疗的弊端 ...
2021/8/5 18:55:17
-
本组37例,男16例,女21例,男女之比为0.76∶1,术中发现损伤9例,术后24h发现21例,术后2个月发现7例,损伤部位在胆总管14例,肝总管16例,胆囊管与肝、胆总管汇合部4例,左肝管2例,右肝管1例 ...
2021/8/14 14:19:25
-
2005年4月,我们成功地对1例术中胆管损伤,完全断裂患者行一期吻合,方式为断端吻合,并于吻合口直接置入全径T型引流管,胆管损伤临床上较多见,除外伤外,医源性损伤多见,每年均有报道,患者男,47岁,平素身体健康,因慢性结石性胆囊炎,行胆囊切除,麻醉方式为全麻 ...
2021/8/16 10:58:56
-
目的:探讨胆管癌组织中CD44v6和MMP—9表达的相关性及其与胆管癌侵袭转移的关系,CD44v6与MMP—9的表达亦呈正相关(P<0.05),本实验采用免疫组化法对胆管癌患者中MMP—9及CD44v6蛋白表达进行检测,旨在研究胆管癌的浸润转移机制,以提高胆管癌的防治水平 ...
2021/8/13 20:15:37
-
研究治疗胆道术后胆管狭窄内镜与开腹手术的临床效果,100例肠道内科手术后胆管狭窄患者,接受开腹手术治疗(对照组)及内镜手术治疗(探究组)患者各50例,比较两组临床治疗效果,目前开腹手术是治疗胆管狭窄的一种常用手段,但是这种手术方式存在创伤性大,易引发术后并发症等手术治疗的弊端 ...
2021/8/5 18:55:17
-
肝内胆管结石往往沿病变胆管呈区域性或节段性分布,肝部分切除术能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法,术后主要并发症如下:胆漏1例,肺部感染1例,切口感染3例,腹腔感染1例,均经非手术治愈,随着对肝部分切除治疗肝内胆管结石合理性的充分认识及对这一手术方法的熟练掌握,肝部分切除越来越多地用于治疗肝内胆管结石[1] ...
2021/8/13 18:31:06
-
摘要:目的:总结肝内胆管结石外科手术治疗的临床经验,一般资料:2009年1月~2010年1月在本院经超声、CT确诊的肝内胆管结石患者92例,男42例,女50例,平均45.8岁,肝内胆管结石患者症状较为明显,术前超声、CT检查对结石部位、分布、胆管狭窄情况的了解,为明确诊断及确定手术方式提供可靠的依据 ...
2021/9/3 19:04:44
-
肝移植术后胆道并发症发生率高达10%~34%,严重影响肝移植受者生存时间及生活质量,是肝移植后居第2位的主要并发症[1],与外科技术相关的胆道并发症主要包括胆管端端吻合口狭窄、胆漏、胆肠吻合口狭窄、肝门部胆管狭窄及T管相关并发症等,胆漏主要发生于胆管吻合口及活体移植肝断面,处理不当或不及时,易引起腹腔感染、脓毒血症、吻合口狭窄等 ...
2021/8/12 16:26:57
-
肝移植术后胆道并发症发生率高达10%~34%,严重影响肝移植受者生存时间及生活质量,是肝移植后居第2位的主要并发症[1],与外科技术相关的胆道并发症主要包括胆管端端吻合口狭窄、胆漏、胆肠吻合口狭窄、肝门部胆管狭窄及T管相关并发症等,胆漏主要发生于胆管吻合口及活体移植肝断面,处理不当或不及时,易引起腹腔感染、脓毒血症、吻合口狭窄等 ...
2021/8/12 16:26:57
-
LC后20例黄疸病例中胆管残留结石9例,肝外胆管损伤4例,胆囊床毛细胆管漏3例,肝细胞损害致肝功能下降2例,胆管炎1例,胆管癌1例,均经相应治疗痊愈出院,本组胆管结石残留9例,其中7例于术后1周内出现腹痛、黄疸,早期出现黄疸考虑系胆囊切除术后胆管内胆汁动力学发生改变,结石造成胆管下端梗阻,甚至继发胆管炎的发生,胆管损伤致黄疸的特点为LC后黄疸出现的时间较早,B超检查常可确诊,为避免损伤胆管,LC中以下两种情况应引起重视:①患者瘦小,脂肪堆积较少,胆管较细,牵拉胆囊常使胆总管与肝总管成角移位,而误将胆总管作胆囊管处理 ...
2021/8/14 7:18:36
-
LC后20例黄疸病例中胆管残留结石9例,肝外胆管损伤4例,胆囊床毛细胆管漏3例,肝细胞损害致肝功能下降2例,胆管炎1例,胆管癌1例,均经相应治疗痊愈出院,本组胆管结石残留9例,其中7例于术后1周内出现腹痛、黄疸,早期出现黄疸考虑系胆囊切除术后胆管内胆汁动力学发生改变,结石造成胆管下端梗阻,甚至继发胆管炎的发生,胆管损伤致黄疸的特点为LC后黄疸出现的时间较早,B超检查常可确诊,为避免损伤胆管,LC中以下两种情况应引起重视:①患者瘦小,脂肪堆积较少,胆管较细,牵拉胆囊常使胆总管与肝总管成角移位,而误将胆总管作胆囊管处理 ...
2021/8/14 7:18:36
-
二、治疗方法1、非手术治疗,③造影或其他影像学检查显示有胆总管结石,(3)胆总管切开取石和T管引流术,其适应证为:①胆总管结石呈块状,可以一次取尽者 ...
2021/8/14 8:16:46
-
结果:胆总管结石49例,胆总管下端炎性狭窄18例,壶腹、乳头癌18例,胰头癌15例,原发性胆管癌3例,所有患者均经病理证实,术前诊断:胆总管结石49例,胆总管下端炎性狭窄18例,壶腹、乳头癌18例,胰头癌15例,原发性胆管癌2例,慢性胰腺炎1例,壶腹、乳头癌18例予ENBD治疗,胰头癌15例EMBE予治疗,原发性胆管癌3例患者予ENBD治疗 ...
2021/8/7 15:53:56
-
结果:胆总管结石49例,胆总管下端炎性狭窄18例,壶腹、乳头癌18例,胰头癌15例,原发性胆管癌3例,所有患者均经病理证实,术前诊断:胆总管结石49例,胆总管下端炎性狭窄18例,壶腹、乳头癌18例,胰头癌15例,原发性胆管癌2例,慢性胰腺炎1例,壶腹、乳头癌18例予ENBD治疗,胰头癌15例EMBE予治疗,原发性胆管癌3例患者予ENBD治疗 ...
2021/8/7 15:53:56
-
二、治疗方法1、非手术治疗,③造影或其他影像学检查显示有胆总管结石,(3)胆总管切开取石和T管引流术,其适应证为:①胆总管结石呈块状,可以一次取尽者 ...
2021/8/14 8:16:46
-
方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润,结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%,男性68例,女性52例,年龄最小16岁,最大83岁 ...
2021/8/19 10:16:56
-
胆肠吻合再手术原因及手术方式19例胆肠吻合再次手术原因中,肝胆管残留或复发结石9例,其中伴吻合口上方胆管狭窄5例,胆肠吻合口狭窄3例,胆总管囊肿2例,盲襻综合征2例,胆管空肠襻过短1例(<25cm),Caroli病1例,肝内胆管癌变1例,再次手术方式中,合并肝叶(段)切除7例,包括左肝外叶切除2例,左半肝切除2例,左肝外叶+右肝后叶切除3例,其中胆肠吻合口重建5例 ...
2021/8/17 0:31:56
-
吴秀珠,内镜采用OLYMPUS—V电子十二指肠镜,鼻胆管采用德国MEDWORK公司的NAS207型鼻胆管,患者因ERCP术后身心尚未恢复,易出现烦躁、紧张情绪 ...
2021/8/12 9:08:57
-
方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润,结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%,男性68例,女性52例,年龄最小16岁,最大83岁 ...
2021/8/19 10:16:56
-
本院1993至2005年采用肝圆韧带转移成功修复Mirizzi综合征胆管缺损13例,现报告如下,13例患者中男6例,女7例,B超检查13例,CT检查12例,其中8例提示胆囊颈部结石和胆囊管结石嵌顿 ...
2021/8/17 18:10:16
-
但据大宗病例文献报道,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术,(2)术中如发现胆囊床有异常胆管走行应上钛夹后切断,并留置腹腔引流管,我院106例经腹腔镜胆囊切除术病例均未发生肠管损伤 ...
2021/8/10 16:47:15
-
吴秀珠,内镜采用OLYMPUS—V电子十二指肠镜,鼻胆管采用德国MEDWORK公司的NAS207型鼻胆管,患者因ERCP术后身心尚未恢复,易出现烦躁、紧张情绪 ...
2021/8/12 9:08:57