地瓜籽中毒救治及护理1例体会

【关键词】 地瓜籽中毒。

我院收治1例食地瓜籽中毒，出现意识障碍，呼吸衰竭等症状，经积极抢救成功，现将其抢救及护理体会讨论如下。

1 临床资料。

患者，男，73岁。因“食地瓜籽后频繁呕吐、腹泻，继而昏迷10余小时”于2005年9月29日150 pm急诊入院。查体：生命体征正常，中度昏迷，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，唇轻度发绀，颈轻度抵抗，双肺闻及湿性音，心、腹部无异常，无病理反射。入院后予以输液，静滴西咪替丁、左氧氟沙星及对症治疗，于当天9pm左右出现呼吸表浅，口唇发绀，血压降至50/30mmHg，立即予以升压药，气管插管人工呼吸机辅助呼吸，营养脑细胞（丙酯），经治疗患者于当天11pm神志转清，10月1日血压稳定，呼吸平稳，停用升压药，拔除气管插管，10月2日患者出现解黑便，大便常规OB（+++），予以洛赛克口服、止血等治疗。2005年10月5日，患者地瓜籽中毒治愈，上消化道出血好转出院。

2 护理。

2.1 专人守护，严密观察病情变化 监测T、P、BP、R、意识、瞳孔大小、各种反射、尿量并记录在护理记录单上，特别是P、BP、R每30min观察1次，发现呼吸表浅，血压下降，立即通知医生做处理。同时备好各种急救药物、物品及仪器，如氧气、气管插管、呼吸机、心电监护仪、吸痰器等。

2.2 呼吸的管理 （1）病人昏迷时，去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸进入肺部引起吸入性肺炎。保持口腔清洁，口腔护理每天3次。（2）立即给氧，2L/min。（3）呼吸表浅、口唇发绀时，通知医生，配合气管插管，同步呼吸机辅助呼吸，同时观察胸部起伏情况及缺氧改善情况。（4）充分湿化气道，呼吸机湿化温度32℃～35℃，气管滴药每2h 1次。（5）彻底吸痰，吸痰前后均吸纯氧2min。吸痰动作要轻柔缓慢，吸痰时间不超过15s，吸痰前不使用负压，吸痰管插入一定深度后边吸边退，左右旋转。吸完后吸痰管用生理盐水冲净导管，避免堵塞，吸痰前应区别使用口腔、气管导管，防止将口腔内微生物带入气道，导管一次性更换［1］。（6）为病人翻身叩背使痰液松动，易于吸出。（7）病人有自主呼吸后，停用呼吸机，气管内给氧，同时观察呼吸情况，有无缺氧情况，90min后呼吸正常，拔气管插管，应用鼻导管给氧。