从《黄帝内经》运动观看调畅气血阴阳的重要性
【摘要】 《 黄帝内经》（简称《内经》）从天地运动变化、人的生理病理变化等各方面阐述了运动的普遍性和重要性，对于养生和治疗中注意调畅气血阴阳有现实的指导意义。
《素问阴阳应象大论篇》提出：“血实宜决之，气虚宜掣（导）引之”。为何气虚不以补气、养气，而以导引之法？笔者认为这体现了《内经》是以运动的观点看待事物，导引使人气血通畅，阴阳达到动态平衡，从而祛病延年。动而不息是自然界的根本规律。《素问 ? 六微旨大论篇》：“成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣……出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。进一步说明了运动的普遍性和重要性。通观《内经》全篇，运动的观点贯穿始终，从天地的运动变化、人的生理病理变化各方面阐述了运动的观点，目的是指导养生和治疗，促使气血阴阳的运动正常是养生和治疗的关键，试论述如下：
《素问 ? 阴阳应象大论篇》：“清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始”。说明清升浊降，阴阳不断的运动，而使万物具有春生、夏长、秋收、冬藏的变化，并且周而复始，无穷无尽。人之养生应顺应这种阴阳变化，“惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”。而《素问 ? 天元纪大论篇》阐述了五行与天干相配合运转不息，天之六气与地之五运相配合运转的规律，由于天地之气动静相合、上下相应、阴阳交错，因此产生了60 年（一甲子）的运气变化。“所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也”。掌握了五运六气的规律，可以指导疾病（特别是疫病）的防治。在中国历史上，每次疫病的流行，历代名医运用五运六气推求病因，指导治疗，都取得了很好的效果。《素问 ? 六微旨大论篇》：“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣”。说明了天地之气上下感应，升降相因，产生了自然界的运动和变化。因而在临床治疗上，阳主升，当升不升，责之于阳；阴主降，当降不降，责之于阴。升降互寓，故升药中辅以降药，降药中辅以升药，务使气机通畅，则疾病可愈。《素问 ? 五常政大论》从五运之平、太过、不及论述了其对万物生化的影响，应用在治疗上则应损有余而补不足。
2 说明人体生理。
《内经》认为，气血阴阳的正常运行是人体生理的基础。《灵枢 ? 营卫生会》：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端”。说明了营卫之气运行的规律。“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相抟，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。说明了营卫二气与睡眠的密切关系。老少营卫之气盛衰有别，故睡眠规律、质量有差异。同理，其他原因影响了营卫之气运行，使之不能顺利地入于阴或出于阳，都可出现失眠、嗜睡等病变。《灵枢 ? 邪客》的半夏秫米汤及后世广泛应用于失眠治疗的《伤寒杂病论》中桂枝加龙骨牡蛎汤等，皆取其调和阴阳、调和营卫之法。《灵枢 ? 天年》也说明了营卫之行不失其常对于维持人体正常生理功能的重要性。“五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久”。《素问 ? 上古天真论篇》：“帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也”。说明了气血经脉通畅，气血运行正常是“年已老而有子”的必要条件。《素问 ? 阴阳离合论篇》：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢”。“三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”。阐述了人体阴阳之气在经脉中的运行规律。三阴三阳，有离有合，相辅相成，从而保证了人体的正常生命活动。《素问 ? 经脉别论篇》：“……度水跌仆，喘出肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也”。说明了体质强壮的人，虽各种损伤出现暂时的气血逆乱，但因气血运行通畅，正气可很快恢复正常；体质虚弱的人本身气血不畅，故易发病，说明了气血运行通畅的重要性。