【医院大质控系列】质控中心职责、定位、工作计划
关质控办定位、职责、工作计划 切实提高我院医疗质量水平进步加强和规医疗行确保医疗安全按照院领导班子总体部署对质控办定位、职责、今年工作计划做如下说明 、我院质控办定位 质控即以三甲评审细则依据结合医院《综合目标管理方案》对各职能部门工作情况进行督导检从而使各职能部门更地临床线使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改终走上规化、常态化管理轨道。
二、质控办主要职责及工作计划 对职能科室和临床科室质量控制以三甲医院评审标准依据不定期邀请院外专院督导定期组织院专、人员对各部门、科室落实情况进行检与综合目标挂钩实现奖惩兑现。
具体计划是 （）对行政职能科室质控看到我们新年综合目标管理方案已出台今年综合目标结合三甲细则进行了幅修改责任部门更加细化、明确。
督导检方面医院将建立临床线医人员对职能部门、医技科室工作情况评价制对他们工作情况进行客观评定；另外质控办将每月抽职能部门工作情况凡敷衍了事不按照管理职责认真到临床监管职能部门将扣罚相应部门责人当月岗位津贴； （）职能科室对临床、医技科室质控各职能部门每月应对临床和医技科室进行检将扣分项5前报送质控办质控办会通抽落实将扣分项报至规财部。
因下步要科室做是03年月起临床、医技各科室（或各专业组）成立科室质量管理组原则上以35人宜须包含科主任（专业组长）、护士长、科室质控员；科主任（专业组长）科室质量管理组责任人质控办责对科室质控员进行相关知识培训。
医疗数据通报各职能部门要将科室质控员报送上些核心指标每月5前交质控办质控办汇总、排名将每月次周会上进行反馈。
关这要信息心和科室质控员配合综合目标管理方案很多指标可以从信息系统收集质控办将与信息科沟通直接调取；但某些暂不能提取将由科室质控员每月进行职能部门核报送质控办。
3 职称聘用前技能考核今年将建立起《聘用前技能考核制》凡已取得相应格但尚聘用级、副高职人员聘用前通临床技能考核考核相关政策制定和实施由质控办责考核不通医院将不予聘用；（考核具体容已挂院质控管理栏目下请认真）。
培训根据医院实际制定年培训计划邀请外院专进行讲座并督促各相关部门按进行不层次、不人员结构培训。
科室质控员和院级质控员相关检知识培训由质控办责其余培训依旧由各职能部门责。
下步要职能部门做请各职能部门将年培训计划月5日前上报质控办如医部“三基三严”培训；护理部相关培训；科教部研究生、实习生、住院医师培训；院感科院感容培训等等质控办会督促各职能部门落实计划并将实施情况作职能部门考核容。
5 患者满调和随访 满调方面质控办将全面深入做这项工作“患者满调表”已挂院质控管理栏目请各位审核如没有其他见今将针对住院和门诊病人发放；另外我们将“患者满调箱”安放各病区、门诊各楼层以收集患者见和建议。
质控办将分门别类汇总这些见并反馈给相关科室督促这些建议整改和落实通这项工作使我院质量与涵有实质性提高。
科主任必须安排专人责项工作特别是某些慢性病要长期治疗定要随访到位。