韩医辨象辨证与中医六经辨证
【摘要】 六经辨证起于《伤寒论》，是中医辨证论治体系之渊薮。“四象医学”的辨象论治是在《伤寒论》辨证论治体系基础上发展而来，其主要理论基础是“四元构造论”和“人类中心论”，为韩医学之核心。二者理论基础均为个体化论治，这正是东方医学的核心所在。辨象与辨证均有坚实的理论基础，积累了丰富的临床经验，比较其异同，取长补短，有助于中韩医学乃至世界医学的发展。
辨证论治是中医的特色之一。《伤寒论》是中国医学史上第一部关于辨证论治的专著，它通过六经辨证理论体系和丰富的方剂内容，奠定了中医辨证论治的基础。韩医是有独特理论和丰富临证经验的医学，其理论基础是“四象医学”［1］。“四象医学”是韩国医学家李济马先生于1894年著述的《东医寿世保元》这部专著中的一部分，是论述体质学说的专论，包括四象整体观、阴阳论、四行论、脏腑论、病理学、临床学、预防学等内容。辨证与辨象均有着坚实的理论基础，下面就二者做简单的比较，权作笔者系统学习中医理论的点滴体会。
《伤寒论》原文中并无“六经”之名，只有太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴之名。六经辨证是后世形成的概念，六经辨证不仅仅是一种辨证方法，而是一个包括脏腑、经络、阴阳、气血、津液等在内的综合性的辨证论治体系［2］。这个体系综合了邪正阴阳、表里虚实、经络脏腑、营卫气血等内容，一直对临床各科疾病的治疗起着重要的指导作用。
在临床辨证论治过程中，六经辨证必须落实到脏腑，才能在治疗上有明确的立法、处方和用药。例如麻黄汤宣肺平喘，小青龙汤温肺化饮，小柴胡汤和解枢机，桂枝甘草汤温通心阳，理中汤温运脾阳，真武汤温肾阳利水，麻子仁丸润肠通便。可见，六经辨证是以脏腑的生理、病理，邪正的消退和脏腑、经络定位为基础的，六经辨证如果游离于脏腑辨证就会成为无本之木，无所适从。当然，六经辨证并不等同于脏腑辨证，而是有其特定的意义。六经辨证更注重疾病的传变规律和预后，反映疾病变化的动态过程［3］。六经辨证体系认为，六经的病证是处于动态之中的，是不断演变的，这一演变可以按循经传变，如经典的循着太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴传变，也可有越经传变，如太阳病直接传入三阴，或者表邪不经太阳直中三阴，或者由表里经传变等形式。即使在施治的过程中也强调动态观察病变的传变趋向，治法应随之改变。
《伤寒论》六经辨证形成于特定的历史环境，主要用盂外感风寒之邪所致的外感病。但由于外感病的发病及传变并非单一不变，与其他杂病常相并发生，故《伤寒论》不可避免的涉及到杂病的治疗，其应适用于外感病及杂病［4］。所以对六经辨证来说，在运用过程中要注意其病因病机。对经方的运用，尤其是随着疾病谱的变化，更不应求症状之全，只要病因病机相符，用之有道，就可使用。
另一方面，六经辨证方法应包括其他各种辨证方法。《伤寒论》虽以六经辨证为纲，但六经辨证必须与其他诸辨证方法结合才能完成和体现出来；而其他各种辨证方法的形成和发展，皆以《伤寒论》六经辨证为渊薮。因此说，《伤寒论》六经辨证体系是既可以运用于外感病又可以运用于杂病的辨证体系，是包括了其他各种辨证方法的辨证体系。