浅析《伤寒论》中桂枝配甘草的意义

【关键词】 《伤寒论》;桂枝甘草;配伍应用。

桂枝甘草均是《伤寒论》中应用较多的药,二者单独使用时用途各异,运用之灵,用法之妙,给我辈在临床用药时以指导。现就二者相伍在《伤寒论》中的临床应用,并适当联系《金匮要略》浅析如下。

1 经方释义   桂枝辛甘温,甘草甘平,桂枝甘草相配有《内经》“辛甘发散为阳”之义。桂枝甘草相配既可以温通阳气,又可以温振阳气桂枝气薄升浮,能温经通脉,配甘草后,以甘草内守之功,使桂枝不致于过于走散;又以甘草益气之效,可以使阳气振作。桂枝甘草相配温通阳气温振阳气之功效是多方面的,《伤寒论》中常用此药对组方。

1.1 宣通卫气,祛散风寒 卫阳被遏是太阳病中风证与太阳病伤寒证的共同病机,所以桂枝汤、麻黄汤中均有桂枝温通卫阳,祛风解肌,甘草补中益气,二者相配辛甘化阳,作用于体表,宣通卫气,祛散风寒,发汗解肌。

1.2 通阳化气,缓急止痛 如甘草附子汤、桂枝附子汤中桂枝温经通阳化气,祛风散寒,甘草益气补中,缓急止痛,二者相伍作用于肌肉筋骨,化阳气,阳气盛,津得行而风湿除,经络通,风寒湿痹痛自止。

1.3 益气温中,除寒止痛 如小建中汤中桂枝温中散寒,甘草温建中州,补脾益肾,二者相伍作用于中焦,温土化阳以除寒凝,则腹痛自止,取其温振脾胃阳气,所以称为建中。茯苓甘草汤中桂枝甘草作用于胃,《金匮要略》中的苓桂术甘汤中桂枝甘草作用于脾,温通脾胃阳气,以化痰饮水气。

1.4 逐水通阳,宣肺平喘 小青龙汤及《金匮要略》泽漆汤中桂枝阳化气利水,甘草和中益气,二者相伍作用于肺,均是宣通肺气以化肺中之痰饮。

1.5 温振心阳, 通利血脉 桂枝辛甘温,入心助阳,炙甘草甘平,有补心气、振心阳之功,两药同用,功擅温通心阳。此为张仲景所创温心阳之母方,乃开辛甘化阳法之先河。该药对适用于心气虚寒证。如见心动悸,有空虚感,按之较安,有时气上冲于心,少寐,舌质淡白,苔净,脉小数等。心主脉,藏神,心居上主火,心阳不足,鼓脉之力不及,藏神之能失谧,肾水上凌,而成此证,用此药对甚为合拍。桂枝甘草汤即用此药对成方,不用加味,就桂枝甘草2味,大量顿服,可以温振心阳,治疗阳气虚、心悸欲按之证。另外炙甘草汤方中以桂枝甘草辛甘化阳,使心阳盛而血行得畅,心悸得除。心肾不交时,则用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,重用炙甘草以资中焦,而交通心肾,治心神浮躁。炙甘草汤中加用养血滋阴之药,起养心复脉的作用,桂枝甘草龙骨牡蛎汤中龙骨、牡蛎重镇,起宁心安神的作用。桂枝加桂汤中桂枝甘草振奋心阳,外助阳散寒,内平冲降气,适用于心阳虚奔豚证。

1 次访问