糖尿病合并高脂血症患者血脂、糖化血红蛋白及血液流变学指标的检
【摘要】 目的：了解糖化血红蛋白、血脂水平及血液流变学与糖尿病并发动脉粥样硬化的关系。方法：取健康组100例，单纯糖尿病组65例，糖尿病伴高脂血症组47例，对各组血中糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂各指标和血液流变学等指标进行检测，并进行统计学分析。结果：糖尿病伴高脂血症患者组糖化血红蛋白、血脂水平及血液流变学等指标较单纯糖尿病组以及健康组存有显著性差异（P0.01或P0.05）。结论：慢性高血糖、高糖化血红蛋白、高血脂、以及全血粘度、血浆粘度增高均是糖尿病并发动脉粥样硬化独立的危险因素。定期监控有关指标对预防、治疗和减少糖尿病患者并发症的发生具有重要的临床意义。
目前糖尿病（DM）并发动脉粥样硬化(AS)患者日益增加，是糖尿病发展的病程之一。动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病早期病理因素，糖尿病患者容易并发冠心病其发生率是非糖尿病普通人群的2～4倍［1］。然而，糖尿病患者导致动脉粥样硬化形成，并引发冠心病的发生是多因素的，与高血糖，以及糖尿病所致的血脂紊乱，血液流变学的改变等因素密切相关［2~4］。据此本研究对糖尿病以及糖尿病并发高脂血症患者血中糖化血红蛋白、空腹血糖（FBG）、血脂指标和血液流变学指标进行检测，并进行分析探讨，旨在提高对糖尿病的高危因素的认识，为疾病早期的诊治提供依据。
1 材料与方法。
1.1 研究对象。
健康组：100例来自于武汉大学中南医院体检中心确定无心脑血管疾病和糖尿病的健康者，男性60例，年龄31～61岁，女性40例，年龄39～65岁。糖尿病组：65例，其中男41例，年龄45～70岁，女性24例，45～80岁，经检查无心脑血管疾病。糖尿病合并高脂血症组：47例其中男性29，女性18例，年龄50～77岁，根据WHO诊断标准甘油三脂(TG)≥1.7mmol/L和（或）总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L确诊为高脂血症, 糖尿病诊断标准参照1997年美国糖尿病学会(ADA) 诊断标准。以上各组病例均为2005年6月～2006年3月在我院内分泌科和心血管科住院患者。
1.2 方法。
1.2.1 标本收集。
空腹12h抽取静脉血，以EDTA—K2抗凝试管收集标本测定糖化血红蛋白（HbA1c），以肝素钠抗凝试管收集的标本测定空腹血糖，血脂指标，以3.8％枸橼酸钠抗凝试管标本测定血液流变学指标。
1.2.2 试剂与仪器。
糖化血红蛋白（HbAlc）测定方法采用离子交换高效液相色谱（HPLC）法，在日本SYSMEX公司HLC—723 G7型全自动糖化血红蛋白分析仪测定，试剂为原装试剂盒。以酶法测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），试剂由上海申能公司提供；以直接法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）；以免疫透射比浊法测定脂蛋白（a），均由日本第一化学试剂公式提供，生化检测均在美国abbott—AEROSET全自动生化分析仪检测。所有检测均受控于实验室内部质量控制和卫生部室间质量评价计划。血液流变学检测在赛克希德SA6000血液流变仪上完成。
1.3 统计学处理。
所有数据均以SPSS11.1系统处理，各数据以x±s表示，不同分组间比较采用两样本均数t检验,，取P0.05为具有统计学意义。
2 结果。
DM合并高脂血症组、糖尿病组（DM）、健康对照组HbA1c、FBG和血脂指标比较见表1。各组之间FBG和HbA1c水平有显著性差异(P0.01)。DM伴高脂血症组、DM组血中HbA1c，FBG与健康组比较其结果明显高于健康组（P0.01或P0.05），DM伴高脂血症与DM比较，HbA1c，水平有显著差异(P0.05)，而FBG水平并无显著性差异(P0.05)。各组之间血脂各项指标结果分析，DM合并AS组TC、 TG、 LDL—C 、 Lp(a)水平较DM组与对照组均升高，统计学上有显著性差异 (P0.01)，而DM组与对照组之间上述指标统计学上并无明显差别意义。高密度脂蛋白（HDL）水平在3组之间统计学无明显差异（P0.05）。表1 各组HbA1c，FBG和血脂指标比较（略）。