川崎病红细胞免疫功能与血液流变学关系探讨

【摘要】 目的：对川崎病(KD)患儿急性期红细胞免疫功能与血液流变学之间的相互关系进行探讨。方法：选择35例KD患儿作为病例组，随机选择健康儿童25例作为对照组，应用郭峰法进行红细胞免疫功能测定，应用上海医科大学仪器厂LIANG—100血液比粘度计进行血液流变学各项指标检测。结果：KD患儿急性期RC3bRR、RICR显著升高，RIAIR明显降低，与对照组比较差异有显著性(P0.05)；KD急性期血液流变学各项检测指标均明显高于恢复期，差异有显著性意义；KD急性期RC3bRR与ESRK、EAI呈正相关；与HCT呈负相关。结论：KD急性期表现为红细胞免疫功能亢进，而低血液浓度、高粘滞、高聚集、高凝固的血液流变学改变对其起了一定的促进作用。

【关键词】 川崎病；红细胞免疫功能；血液流变学；儿童。

川崎病(Kawasaki Disease，KD)是好发于4岁以下小儿的发热性皮肤黏膜综合征，其病因和发病机制迄今未明，病理基础是以冠状动脉(Coronary Aatery，CA)病变为主的变态反应性全身性小血管炎。就世界范围而言，KD目前已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要原因［1］，因此引起儿科临床医师的普遍重视。已有报道，KD患儿急性期存在高粘滞、高聚集、高凝固、低血浓度的特点。而关于红细胞免疫功能的变化及其与血液流变学之间的相互关系尚未见报道。我们对35例KD患儿不同时期外周血红细胞免疫功能和血液流变学指标进行了检测，现报告如下。

1 对象和方法。

1.1 对象。

KD组住院病例35例，其中男21例，女14例，年龄3个月～6.42岁，平均年龄2.6岁，均符合1984年日本KD研究会制订的诊断标准［2］，所有病例均无心血管疾病史。随机选择健康儿童30例作为对照组,男17例,女13例,年龄8个月～6岁，平均年龄3.12岁。两组性别、年龄差异无显著性。

1.2 方法。

全部病例分别于急性期（病程15 d内）及恢复期（病程30 d后）清晨空腹静脉采血4 ml～6 ml，肝素抗凝，立即进行下列指标检测。

1.2.1 红细胞免疫功能测定。

以红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附促进率(RIAER)、红细胞免疫粘附抑制率(RIAIR)作为评价红细胞免疫活性的指标，参照郭峰氏法进行检测，试剂由陕西省人民医院免疫研究室提供。

1.2.2 血液流变学指标测定。

选用上海医科大学仪器厂LIANG—100血液比粘度计检测，指标如下：全血高切粘度(Vb1)、全血低切粘度(Vb2)、血浆粘度(Vp)、红细胞压积(HCT)、血沉方程K值(ESR－K)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形性(ED)、红细胞聚集性(EA)、纤维蛋白原(Fib)。

1.2.3 CIC检测。

从35例KD患儿中随机抽取21例于急性期进行CIC检测，采用致敏酵母菌凝集试验法。

1.3 统计学方法。

检测结果以(±s)表示，各组间比较采用方差分析和两两q检验，相关分析采用直线相关分析法。