Lorenz散点图与心率变异传统分析方法的对比研究

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【摘要】目的：研究Lorenz散点图与心率变异传统分析指标之间的相关性，比较二者对HRV异常的检出率。方法：对70 例存在Lown氏Ⅱ～Ⅳ级室性早搏的患者行24 h动态心电监测，对记录到的心率变异性(HRV)时域、频域和Lorenz散点图指标进行相关性分析；比较散点图指标和时域指标对HRV异常情况的检出率。结果：Lorenz散点图长度(L)与时域、频域各指标均为正相关(P＜0.05)；Lorenz散点图宽度(W)与频域各指标及PNN50、rMSSD呈正相关(P＜0.05)，与SDNN、SDANN不相关；Lorenz散点图对HRV异常的检出率高于SDNN(P＜0.001)。结论：Lorenz散点图与HRV传统指标相关性好，且对HRV异常的检出率高于传统HRV指标。

【关键词】室性心律失常心率变异性(HRV) Lorenz散点图 Abstract Objective：To research the correlation of Lorenz plot and traditional analytical method of HRV，compare the detection rate of them.Methods：Seventy subjects with PVC of Lown Ⅱ～Ⅳ were chosen to be putted on the Holter.Then the correlation and detection rate were compared between Lorenz plot and traditional analytical method of HRV.Results：Lorenz plot index L has positive correlation with time domain index and frequency domain index(P＜0.05).Lorenz plot index W has positive correlation with frequency domain index and PNN50、rMSSD(P＜0.05)，has noncorrelation with SDNN，SDANN.The detection rate of Lorenz plot is higher than SDNN(P＜0.001).Conclusion：Lorenz plot index has good correlation with traditional analytical method of HRV and has higher detection rate than traditional analytical method of HRV.

Key words premature ventricualr contraction(PVC)；heart rate variability(HRV)；Lorenz plot。

心率变异性(HRV)是指心搏节奏快慢或RR间期长短随时间所发生的变化情况，是评价交感神经与迷走神经张力及其平衡状态的一种指标，可分为时域分析、频域分析、非线性(混沌)分析三类。国内对非线性分析方法报道较少。Lorenz散点图(又称Poincare散点图、RR间距散点图)是非线性分析的主要方法，是定性和定量研究混沌现象的经典方法学之一［1］。近年对散点图指标与时域、频域指标之间是否具有相关性的问题，众多学者说法不一，目前仍无定论［2］。

另有研究显示室性心律失常患者的心率变异性减低，并且HRV减低可作为高危性室性心律失常的独立预测指标［3］。故本试验选取频发室性早搏患者作为研究对象，探讨Lorenz散点图与传统HRV分析方法之间的相关性，并比较其诊断价值。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

依据室性早搏的Lown氏分级标准，选择在我院行24 h动态心电图监测存在Lown氏Ⅱ～Ⅳ级室性早搏的患者70 例。涵盖：频发室性早搏(每小时大于30次，或每分钟大于6次)；多源、多形性室性早搏；成对、成串反复出现的室性早搏。剔除存在房扑、房颤、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞以及能够造成Lorenz散点图特异表现的其他复杂心律失常患者。受试对象男39 例，女31 例，年龄8～83 岁。

1.2 研究方法。

所有符合标准的入选患者均在同一医师操作下接受北京美高仪动态心电分析系统连续监测24 h心电信号。所记录数据采用MGYHT分析系统自动回放扫描，以人机对话方式剔除异位心律和伪差。借助计算机软件获得以下研究指标。

时域指标：SDNN，24 h内全部窦性RR间期标准差；SDANN，24 h内每分钟窦性RR间期标准差；rMSSD，24 h内全部相邻窦性RR间期差值均方根；PNN50，24 h内相邻RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分比。

上述时域指标采用1998年中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组建议，欧美HRV专家委员会于1996年所提供的正常参考值［4］。

频率指标：TP，总功率谱；VLF极低频功率，0.003～0.04 Hz；LF，低频功率，0.04～0.15 Hz；HF，高频功率，0.15～0.4 Hz。利用计算机的自动检测技术，绘制24 h Lorenz散点图，并测量：L(length)：散点图长度，在Lorenz散点图上，沿X、Y坐标轴间45°直线方向，测量图形在坐标轴上的投影长度，反映了24 h心率的总体变异度。W(width)：散点图宽度，即垂直与长轴方向的宽度，反映相邻RR间期差异，表达瞬时心率变化。

1.3 统计学分析。

采用SPSSII.5软件，计量资料以±s表示，Lorenz散点图L、W指标与时域、频域各指标之间的相关性采用Pearson相关分析。计数资料比较采用McNemanr检验。可信区间取95％，检验水准α＝0.05。

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