基层医院待灭菌包的现状与对策
【摘要】 目的 了解基层医院待灭菌包的现状，针对问题采取改进方法并提出建议；提高待灭菌包质量，保证消毒灭菌效果。方法 连续1周对本院供应室和各临床科室的待灭菌包进行检测。结果 基层医院供应室组待灭菌包的合格率为99.05%，临床科室组待灭菌包的合格率为57.14%，供应室组明显高于临床科室组。结论 基层医院应建立中心供应室，实现所有消毒物品由中心供应室集中处理和供应，以减少和控制医院感染，确保医疗安全。
海宁市人民医院是一所县市级的二级甲等医院，因各方面条件的限制，未能实现中心供应，仍存在一定数量由各科自行处理的消毒包，这部分消毒包除灭菌外清洗、包装等环节均在所在科室内完成。医疗器械清洗包装环节质量的好坏不仅直接影响物品灭菌效果，而且影响临床使用时的器械完好率［1］。我们对本院待灭菌包进行质量检测，发现由各科自行处理的待灭菌包的现状不容乐观，存在较多问题。通过采取对策，取得了良好的效果，现分析如下。
1 材料与方法。
以2002年版《消毒技术规范》为检测依据，将所有待灭菌包分为供应室组和临床科室组。检查的重点是：包装材料是否符合要求；消毒标签及记录是否规范；器械的清洁度、干燥度及摆放是否正确，包内外有无按要求放置指示剂；消毒包的体积和重量是否符合要求等。检查方法：每天分别抽查供应室组及临床科室组各类待灭菌包各15件，连续1周，每组共计105件，两组共计210件。
2 结果。
供应室组合格104件，不合格1件，合格率99.04%；临床科室组合格60件，不合格45件，合格率57.14%，见表1。表1 基层医院待灭菌包检测结果。
3.1 存在问题。
3.1.1 包装材料不符合要求 供应室组中有1件待灭菌包的包布不够清洁。临床组的问题是：包布不清洁，未能做到一用一清洗，甚至有破损情况；金属容器生锈、密闭不良、残留有以前消毒的化学指示条痕迹；包装带子不清洁、过长，包扎过松或过紧等。
3.1.2 消毒标签不规范 供应室组未检测到此类问题。临床组的问题有：未使用全院统一供应的消毒标签而自行制作，致消毒标签规格及材料不一；标签上未署名或未注明包的名称或字迹潦草难以辨认；同一标签反复使用；未将标签妥善固定；有效期计算不正确等。
3.1.3 未按要求放置指示剂 供应室组未检测到此类问题。临床组的问题是：有的包内或包外未按要求放置相应的指示剂和指示条，部分指示剂的长度未达要求，部分指示剂放置位置不正确等。
3.1.4 包内器械方面的问题 供应室组未发现此类问题。临床组的问题主要是包装前未能对物品进行仔细检查，有些器械的轴节、闭合口等处不够清洁或干燥；有些器械未能充分撑开；有部分器械的关节不够灵活、锐器类器械不够锋利；包内物品摆放不规范，罐子的开口未朝一个方向摆放等。