【谈我院中心药房的药品管理与中心摆药模式】 百姓大药房网上药店
[图分类]R95 [献标识码]B [编]67370（008）（）00。
心药房责全部住院患者用药调配工作是医院临床用药总出口和临床合理用药总监控也是药学人员临床提供药品信息咨询窗口是全程化药学必不可少环节[]。
由计算机络化管理实施, 心药房对贵重药品和普通药品管理摆脱了手工账提高了工作效率避免了因计划不周而造成药品积压、变质、流失；可适了各科每日药品消耗情况、全院药品总消耗及现存药品动态变化；确保收费准确性,防止重复收费、漏收费现象发生[]。
心摆药是心药房调剂常用工作方式心摆药有许多优它可以幅减少临床护士工作量减少药品传递程差错减少药品流失能够加强药房对药品济管理并有利推动临床药学发展患者提供安全有效用药是目前医院住院药房加强药品管理有效方法[3,]。
心摆药实际工作也可能带些问题介绍我院心药房药品管理概况并对实施心摆药程存问题进行探讨提出应对措施。
我院心药房主要工作是责从药材库房请领药品；实行心摆药保障临床科室住院患者用药；配发和补充临床科室备用基数药品；调配住院患者出院带药处方。
对药品管理总体方法是通电脑专人责请领、清和发放药品；专人责保管贵重药品和调配贵重药品处方每周盘次；严格按照有关规定管理特殊药品设电脑管理账和手工管理账每天盘次；普通药品每月盘次。
我院心药房对药品实行“军卫”络化管理心药房有工作与科门诊药房工作和药库工作及临床各护理单元进行相关数据传输和管理名主管药师责请领和管理室药品临床合理用药有关问题名专业培训药学人员责按医嘱摆药。
贵重药品管理各护理单元指定专人责凭处方和电脑医嘱从心药房请领、发放。
医保患者使用医保围外贵重药品处方患者签方能与相应电脑医嘱起用请领相应药品。
每周盘次。
特殊药品管理各护理单元指定专人责凭专用处方和电脑医嘱从心药房请领、发放。
摆药人员按医嘱摆药麻醉药品和类精神药品只请领日量并凭专用处方取药二类精神药品按精神药品管理规定专人责凭专用处方和电脑医嘱请领、清、发放摆药人员按医嘱及有关特殊药品管理规定摆药每天对药品数量设电脑管理账和手工管理账列入交接。
3 普通药品管理摆药人员按医嘱摆药摆药程如遇不合理用药情况应及与医生沟通保证患者用药安全。
医保患者使用医保围外普通药品处方患者签方能与相应电脑医嘱起用摆药。
每月盘次。
出院患者带药管理心药房药师根据患者处方和住院结账处结账发票审合格方可调配、发药。
出现医嘱停药情况口药品不予退回对射剂护士可凭医生填写退药单携带欲退回药品到心药房退药。
心药房专人责退药根据退药单和计算机显示停药医嘱将欲退回药品从药品名称、规格、外观、性状、产地、批、效期、包装、数量等方面核对无误方可办理退药手续。
备用基数药品配发和补充了保证临床抢救危重患者用药心药房管理药师深入临床调研根据临床科室用药特草拟临床科室备用基数药品围及数量报药剂科审再上报医院业主管部门批准由心药房专人责配发。
临床科室使用备用基数药品护士凭请领单到心药房领药心药房专人责凭请领单发药。
备用基数药品管理临床科室备用基数药品由科室护士长指定专人责管理列入交接。
心药房药师定期到临床科室检备用基数药品管理及使用情况重检基数药品账物相情况、外观性状、有效期及合理使用情况等。
心摆药存问题。
对药品质量影响[5]。
口药摆药容易造成药品污染G条件下生产出药品目前仍常规条件下完成摆药工作。
口药片剂、胶囊剂实行心摆药是将片剂、胶囊剂脱外包装将某患者所几种药品按医嘱置摆药盒护士核对、病房再摆药几环节容器污染、复核者手污染、空气污染使原卫生合格药品可能变成不合格药品。
药品储藏条件不能保证心摆药实行是提前摆药其裸露放置较长有些避光药物强光照射下容易变色比如维生素K射液、维生素片等有药品离开原包装易吸湿潮还有些调整肠道菌群药物要～8℃保存而摆药室和药房通常将药品室温下放置较长造成药品质量下降。
3 口药差错核对困难由摆药所有药品脱外包装导致药品有效期核对困难；片剂、胶囊剂脱外包装绝多数外观难以辨别其品名旦摆药人员发生差错临床护士核对很难发现。
性质相影响药品易串味实行摆药制使多种药品混装药盒极易产生药品性质相影响、串味不仅对药品质量产生定影响由串味亦给患者药带困难。
对合理用药影响[6]。
口药摆放是将口药按医嘱分别摆放药盒摆药护士不直接患者到人药物法问题往往被忽视餐前用药品可能餐才用达不到佳治疗效。
另外性药物分装不明确如利福平和异烟肼二者佳用早晚分别摆药通常将两种药摆起用增加了药物体肝毒性。
3 对停药医嘱执行影响。
由心摆药模式是提前摆药而临床实际工作难免遇到患者病情突然变化或因药物不良反应而导致更改医嘱这样旦停药首先护士从摆药容器挑出被停药品十分困难另外由药品已被除外包装不能再用只能废弃造成浪费。
对患者药依从性影响。
现行摆药模式下患者看到口药品全摆开放式药杯并不知道用是什么药品并且也不知道所药品与医生医嘱是否相影响了患者药依从性。
5 药品有效期核对难。
6 工作量造成人员紧张。
实行心摆药势必增加心药房人力、物力和财力担摆药相对集、紧张、工作量而繁重容易造成工作忙乱而出错。
7 医嘱停用口药退药困难。
心摆药是按医嘱将药品拆除包装几种口药品置药盒旦停药无法退药造成浪费。
易出现少数药品账物不现象主要是由使用备用基数药品不能按规定及补充；易发生少数药品期失效现象别科室由急救患者少备用基数药品使用少对近效期备用基数药品没有及更换。
3 应对措施。
3 建立洁净化心摆药室。
按药品质量和卫生学管理要心摆药室有空气净化装置并保证适宜温和湿摆药及复核人员戴帽子、口罩上岗摆药盒做到每日消毒。
拆零药品尽量保持原装瓶而不装入磨口瓶以免混淆有效期、批及不厂对要避光易变质药品应有遮光装置有低温储藏药品应摆药前取出尽快使用并做到不退药炎热夏天央空调应 开放。
33 加强对摆药人员教育和培训。
加强摆药人员对药品药理知识、不良反应、相作用、储藏保管方面培训加强卫生学方面知识教育严格做到无菌操作保证药品质量。
定期到临床科室检备用基数药品管理及使用情况督促临床科室及补充基数和更换近效期药品。
35 实行单剂量调配制。
单剂量调配制是美国药房从0世纪60年代开始实行它基条件是单剂量包装药厂或医院药房预先将每种药品按患者单次要剂量包装合适容器容器上标明相应药品信息包括药名、剂量、批、有效期等单剂量调配指药师根据医嘱选择单剂量包装药品放入患者单剂量药疗包该药疗包要保证与患者对应关系[7]。
该调配制能够减少发药差错保证药品质量并能使患者行核对避免药品混淆[8]。
不该配方制终离不开药品生产厂全面支持和参与如由医院行实施则味着医院药房成增加和工作量增加包括购置单剂量分装机、全套材、环境控制费用和人力成等这是单剂量配方制推行障碍但是随着我国济发展该制实施将会成发展趋势。
[参考献]。
[]胡晋红全程化药学[]上海二军医学出版社,005。
[]曹辉微机心药房管理应用[]国药师,003,6(8)53。
[3]华佐萍浅谈心摆药医院药品管理作用[]成都军区医院学报,000,(3)89。
[]庆东药剂科设置心摆药室必要性探讨[]国药事,998,()939。
[5]沈利君心摆药对药品质量影响[]医药导报,005,(6)55555。
[6]周蝉英心摆药室合理用药存问题及对策[]国实用护理杂志,003,9()5。
[7]李捷伟美国医院住院药房单剂量配方制实施办法[]放军医院管理杂志,005,()97。
[8]林霞单剂量调配制心摆药室应用[]现代护理,006,(6)559560。