阴茎高分化鳞状细胞癌 [阴茎鳞状细胞癌１例]
患者男，32岁，阴茎龟头菜花样肿块3年，破溃1年，3年前有尖锐湿疣史。
组织病理：高分化鳞癌(龟头型)；淋巴结慢性炎症和反应性增生(左腹股沟)。
【关键词】尖锐湿疣 阴茎癌 人乳头瘤病毒 Acaseof penilespuamouscellcarinoma Zhang Xiaorong1Liang Baoqiong2Wang Xiaokang2Yao qisheng2Chen LixinHuang Li2Yang Yong2Cheng Congbo3 【Abstract】A case of penile squamouscell carcinoma is reportad A32 year old man presentad with florid mass at glans penis for．3 yens．He had histong of condgloma acuminatum3 and half years ago．Human papillomavirus(HPV)typ e 6,11 was detectedin Lesions．Histopathology： well—differentiatedsquamouscell carcinoma(1esionsat glans penis)；lymphnode chronic in—flam mation and reactive proliferation(right groin)． 【Keg words】condgylomaacuminatumpenile cartinomahuman papillomavirus 1临床资料 1.1一般资料：患者男，32岁，已婚，农民。
(陕西省白河县城关镇农民)，因阴茎龟头菜花样肿块3年，破溃1年入院，入院前3年，在阴茎龟头上出现豌豆大小的灰白色结节，质硬，无疼痛和压痛，未予处理，结节逐渐长大成菜花状样肿块。
肿块及溃疡继续长大，波及大部分龟头，并出现排尿不畅，入院前3年半，患者因非婚性生活居后有阴茎冠状沟出现灰白色米粒大小散在分布的丘疹，在当地医院诊断为“尖锐湿疣、包皮过长”，予CO2激光治疗，并作包皮环切术，术后愈合好。
1.2体检：一般情况好，系统检查未见明显异常。
皮肤科情况：阴茎龟头偏右侧有一直径3cm的溃疡，基底凹凸不平，有脓血分泌物，恶臭，边缘可见多个黄色角化性结节，左侧腹股沟扪及1cm×1cm淋巴结，较光滑，与皮肤无粘连，无压痛。
实验室检查：血常规未见异常；尿常规：白细胞2—5个高倍视野，红细胞0—3个／高倍视野，粘液丝少许；生化：乳酸脱氢酶2701u／L，羟丁酸脱氢酶2401u／L，余正常；胸片示：心肺未见异常；梅毒血清学试验阴性；皮损组织人乳头瘤病毒(HPV)6、11型荧光定量PCR检测阳性(两次莹光检测值之差为24．3)，HPVl 6，18型莹光定量PCR阴性，(两次莹光检测值之差为0．3)；组织病理：①龟头皮损，鳞状细胞质丰富，着色不均，部分透明呈空泡化，胞核大小及染色深浅不一，偶见核分裂相，增生的鳞状细胞向真皮浸润形成癌巢。
诊断：高分化鳞癌。
治疗：2004年8月上旬转入十堰市和太医院泌尿外科行阴茎癌根治术。
2讨论 目前认为HPV也是阴茎癌发病的一个重要病因。
HPV有阴茎癌中的检出率大约是40％—71％［1—3］，其中高危险型(HPV16，18型)占81％［3］，低危险型(HPV6，11型)也有报道［4］。
据相关性专家学者研究表明：HPV6，18型与泌尿生殖系统恶性肿瘤呈正相关［5］。
此外，picconi等［3］在组织学正常的淋巴结也检出了HPV16型。
在原发肿瘤和转移性HPV检出的一致性进一步证明该病毒在阴茎癌发病中的重要作用。
最近一回顾性研究发现：有尖锐湿疣病史者，阴茎癌的危险性增加了3—5倍［1］本例发病与上述文献报道相似，曾有尖锐湿疣病史，此次检测皮损组织HPV6，11型阳性组织病理改变提示高分公鳞癌而确诊。
提示对尖锐湿疣患者(不管其感染的HPV为哪一种型别)均应长期随访，有新皮损出现及时就诊，必要时应同时做组织病理检查，以尽早发现有无恶变。
参考文献 1Dillner J，yon krogh G，Horenblas S，et al，Etiology of squamous cell carcinoma of the penis［J］．Scand J urol Nephrol Suppl，2000,(205)：1 89—193 2Dillner J，Meijer CJ，von kroghG，et al．Epidemiology of human papillomavirus infection［J］．Scand J urol Nephrol suppl，2000,(205)：194—200 3Picconi MA，Eijan AM，Distefano AL，et al，Human papillomavirus(PHV)DNAin penilecarcinomasin Argentina：analysisof primary tumorsand lymph nodes［J］．JMed Virol，2000，61(1)：65—69 4Turazza E，Lapena A,Sprovieri O，et a1．Low—risk human papillomavirus types 6and11 associated with carcinomasofthegenital andupper aero digestive tract［J］．Acta Obstet Gyecol Scand，1997，76(3)：271—276 5朱学骏，孔繁荣，瞿文学.尖锐湿疣人类乳头瘤病毒感染的分型研究［J］.中华皮肤科杂志，1994，27(3)：157—159 作者单位：442300湖北省竹溪县中医院皮肤、泌尿科1 442300湖北省竹溪县人民医院外科2 442000湖北省十堰市太和医院泌尿外科3。