阿莫西林克拉维酸钾临床应用解析:阿莫西林混悬剂4:1儿童
阿莫西林广谱青霉素类抗生素,克拉维酸钾身只有微弱抗菌活性,但具有强广谱β酰胺酶抑制作用,两者合用,可保护阿莫西林免遭β酰胺酶水。
品抗菌谱与阿莫西林相,且有所扩。
对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌具良作用,对某些产β酰胺酶肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较抗菌活性。
品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导型酶肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。
适应证。
品适用产酶流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌所致下呼吸道感染,耳炎、鼻窦炎;产酶金黄色葡萄球菌和产酶肠杆菌科细菌如肠杆菌,克雷伯菌属所致呼吸道、尿路和皮肤软组织感染等;亦可用肠球菌所致轻感染。
不良反应。
●常见胃肠道反应,如腹泻、恶心和呕吐等。
●皮疹,尤其易发生传染性单核细胞增多症者。
●可见敏性休克、药物热和哮喘等。
●偶见血清氨基移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起二重感染。
事项。
●对头孢菌素类药物敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等敏性疾病史和严重肝功能障碍者慎用。
●品与其他青霉素类和头孢菌素类药物有交叉敏性。
若有敏反应产生,则应立即停用品,并采取相应措施。
●品和氨苄西林有完全交叉耐药性,与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。
●肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药期;血液透析可影响品阿莫西林血药浓,因血液透析程及结束应加品次。
●对怀疑伴梅毒损害淋病患者,使用品前应进行暗视野检,并至少月,每月接受血清试验次。
●严重肝功能减退者慎用。
长期或剂量用品者,应定期检肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。
●对实验室检指标干扰①硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性,但葡萄糖酶试验法不受影响;②可使血清丙氨酸氨基移酶或门冬氨酸氨基移酶测定值升高。
药物相作用。
●阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少品肾管排泄,因而使品血药浓升高,血消除半衰期延长,毒性也可能增加。
●品不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。
●品与氯霉素合用细菌性脑膜炎,远期遗症发生率较两者单用高。
●品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环,因可降低口避孕药效。
●氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰品杀菌活性,因不宜与品合用,尤其治疗脑膜炎或急杀菌药严重感染。
●品可以加强华法林作用。
●氨基糖苷类抗生素亚抑菌浓般可增强品对粪肠球菌体外杀菌作用。
●由品胃肠道吸收不受食物影响,故可空腹或餐用,并可与牛奶等食物;与食物可减少胃肠道反应。