新医改下公立医院财务管理研究
孙盼摘 要 进入新发展期公立医院面临市场政策环境都发生了较变动国针对新期公立医院发展相继提出了新医改政策、新政府会计制等对公立医院财管理工作提出了更高要。
首先阐述新医改政策下公立医院加强财管理重要性再結合实际从成管理粗放、预算体系不科学以及人员综合能力较弱等方面分析新医改下公立医院财管理存问题针对问题提出相应优化策略。
关键词 新医改政策 公立医院 财管理、新医改政策下公立医院加强财管理重要性首先基相关政策规要。
新医改强调公立医院应积极改革其管理体制突显公立医院营公益性质。
财管理作公立医院济管理核心然是新医改关重预算管理、成管控、绩效考评成新期医院财管理“三驾马车”。
而且财政部要公立医院采用新政府会计制对公立医院会计核算等财工作都提出了新要而现阶段公立医院财管理水平还达不到政策要标准因新期公立医院必须加财管理型力。
其次基公立医院实现可持续发展。
随医疗水平上升而不断上涨医疗费用问题财政部采用了医保基金打包支付、临床路径、单病种付费等政策逐步以往公立医院营存以药养医、医保基金穿透等问题公立医院长期发展奠定了良基础。
但从短期看公立医院收入下降存收不抵支风险只有做预算管理、成控制等财工作才能确保公立医院各项营活动可以有序开展合理控制医院营成进而提高公立医院金管理效率优化医院配置确保公立医院可以稳健发展。
二、新医改下公立医院财管理存问题（）成管理较粗放当前公立医院成控制上不够精细整体医疗设备、药品等方面成管理不够精细核算数据准确性不足多数公立医院部形成系统性全成管理目标理念成管理方法较传统整体成管理效率较低。
（二）全面预算管理得到充分落实全面预算管理伴随着管理会计发展公立医院营得到应用应用较短对其理还不够透彻多数公立医院实际实施常忽视全面预算管理要全员参与和全程管理全面预算管理工作缺乏财部门外部门、人员支持。
管理层存重预算、轻执行管理思维只重财政金申报所制定全面预算管理规划和医院实际规划、整体建设、市场发展动向不够契合全面预算管理体系僵化预算职能作用难以发挥。
（三）管理理念落人员整体综合素质不高财管理型要公立医院财工作从财会计向管理会计这便要公立医院对管理会计有较明确认识。
但目前方面多数医院管理层主要医学精英管理能力不够专业对财管理型认知不够全面做支持工作和表率工作现代化财管理理念医院部宣贯程较低。
另方面公立医院现有财人员能力较单且主要责财会计相关工作策管理、分析能力都较弱对新医改、新政府会计制等政策以及对新概念、知识等理还存问题难以深入分析财数据背隐藏医院营情况做政策渡阶段财工作导致其提供见缺乏指向性、合理性以及可操作性对管理者策助较。
（四）信息化建设滞公立医院业活动多样化增加了其营数据规模和复杂程必须借助系统程序力量。
但目前看公立医院现有财管理系统程序功能主要还是财会计工作难以满足全面预算管理、全成管理等管理会计工作开展。
而且医院财系统和（l r 医院信息系统）、（ 办公动化）系统等缺乏有效沟通彼运行较独立相无法进行实数据共享医院财工作开展人工担较重且业财没有深融合财人员获得数据不够全面、真实影响医院财管理工作效率。
三、新医改下优化公立医院财管理策略通对上述问题进步分析结合问题实际针对新医改下公立医院财管理优化提出以下策略建议（）做医院部管理思维型以及人员能力优化工作首先财管理是医院管理重不单是某部门工作公立医院管理层主动学习财管理相关知识、政策结合医院整体营趋势、规划等对财工作进行统筹规划并做表率工作以及部门协调工作提高各科室参与和配合财工作主动性。
其次及进行人才“换血”加强对现有财人员培养。
方面公立医院应积极招募管理会计人才更替医院部能力不足财人员。
另方面公立医院应健全财人员培养机制开展系统财知识、管理知识以及信息化知识等多方面学习培训提高财人员综合能力使其可以实满足财管理工作开展。
（二）革新医院系统软件助力财核算新医改下公立医院财管理价值发挥较程上依赖数据支持因公立医院应加系统软件上投入。
方面及引入市面上可支持管理会计工作财系统软件并根据财部门提供医院财活动开展报告、业流程等优化财系统软件强化医院财系统功能。
基础上搭建统管理平台使公立医院各营活动数据可以得到实共享财核算工作开展提供有力数据支持提高核算效率进而公立医院全面预算管理、成控制等财工作开展奠定良基础。
（三）落实全面预算管理首先战略层面公立医院全面预算管理应和医院整体发展战略相契合公立医院根据现代医院管理制提出医院战略规划规身全面预算管理编制项目容以及相关流程。
其次落实层面公立医院加强预算执行规避以往只预算不执行或轻执行问题从健全绩效院执行全面预算管理规划力有效管控预算活考核、追责问效等角加公立医动开展。
外全面预算管理有效实施要全员参与、全程开展因公立医院还做对各参与部门、人员岗位职责划分工作以及彼沟通交流工作确保部门、岗位可以进行持续有效沟通进步明确各执行容和方向。
（四）加强医院成管控随着公立医院改革进步深化医保基金实行按病种、临床路径主打包支付医院营收益呈下滑趋势规医疗行、加强成控制是公立医院实现持续发展主要举措。
公立医院积极变营管理理念培养病种成控制思维以病种管理模式代替以往以科室管理核心财管理模式并利用RG（g Rl Gr诊断相关分类）病种管理信息平台对医院病种结构、难以及三四级手术比例等进行全面分析做做强优势病种培育低风险、高产出现金流科室。
（五）健全绩效考评体系根据《国院办公厅关建立现代医院管理制指导见》公立医院采用工分制绩效考核方案。
首先公立医院应建立健全绩效考核指标体系谨遵财指标和非财指标相结合、定量指标和定性指标相结合、和医院战略具有相关性等指标编制原则从理念能力、专业能力、学习能力等多角考核人员水平。
其次公立医院应重视对考核结应用根据每阶段考核结追究相关问题责任人责任或奖励绩效突出部门和人员以达到调动人员积极性和约束部门行双重目。
公立医院还可借助信息手段对考核指标进行量化和程序化处理将其纳入医院系统接指导各人员工作开展以提升医院管理科学性和精细化程。
公立医院做医院部管理思维型以及人员能力优化工作革新医院系统软件以助力财核算及完善医院全面预算管理和成管控体系并健全绩效考评体系提高医院全体人员工作效率进而提高医院财管理水平促进医院实现稳健发展。
（作者单位涡阳县医院）参考献[] 王月明新医改对公立医院财影响研究[]石河子学09[] 徐伟新医改背景下公立医院财管理探析[]卫生济研究09（0）687[3] 俞敏秋莹试论新医改下如何提升公立医院财管理水平[]国市场09（6）5758 相关热词 财管理医改医院