县医院开展医患双方签署不收和不送红包协议书工作通知
县医院关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作的通知。
云医〔2014〕48 号。
各科室：
根据《重庆市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作的通知》（渝卫医〔2014〕31号）和《XX县卫生局关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作的通知》（云卫发〔2014〕16号）的文件要求，为进一步推进医疗卫生行业作风建设，践行医疗卫生职业精神，营造廉洁行医执业环境，构建和谐医患关系，决定自2014年5月1日起，开展各临床科室和住院患者签署《医患双方不收和不送“红包”协议书》工作，现将有关事项通知如下：
一、各临床科室应在住院患者入院24小时内，由经治医师向患者或患方代表提供《医患双方不收和不送“红包”协议书》，并认真解答其疑问。
二、各临床科室所有入院患者，由主管医师或经治医师负责与患者及其家属进行沟通，并代表医方在《医患双方不收和不送“红包”协议书》上签字。为体现医院法人代表责任，院方已在签名栏内印制法人代表姓名，患方由患者或其家属签名。协议一式二份医患双方各执一份。
三、为加强监督已在《医患双方不收和不送“红包”协议书》上统一印制卫生行政部门投诉电话：XXXXXXXX。各临床科室要将医患双方签署的协议书纳入病案管理，按照有关规定做好归档和保存等工作。
四、各科室要切实抓好工作落实，加强监督检查，加强监管，严格按照医疗卫生行风建设“九不准”的要求来对照检查自身的工作，树良好医德医风和卫生人的良好形象。
XX县人民医院。
2014年4月9日。
患者姓名 住院号。
尊敬的患者及家属：衷心感谢你们的信任，选择到 XX县人民医院就医，在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，我们郑重承诺：
一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。
二、充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。
三、廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。衷心祝您早日康复！
法人代表签章：
经 治 医 师：
年 月 日。
XX县人民医院：我们收到了贵单位的承诺书，认真阅读并理解了相关内容。在此，我们也郑重承诺：
一、积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。
二、尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排，患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。
三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐医疗环境。
年 月 日。