推进县级公立医院综合改革的研讨文章
目前公立医院存体制性、结构性与机制性问题不仅使公立医院改革成了新医改重、难也成了整医疗卫生体制改革关键环节。
县级医院改革是公立医院改革重要容推进县级医院改革发展是满足县域居民看病就医重要保障更是“保基、强基层、建机制”制安排。
城市公立医院改革尚全面推进以县级医院改革突破口全面推进公立医院改革对整医改具有战略性义。
坚持公立医院基医疗卫生主体地位推进以社会福利化取向公立医院改革发展保障公益性社会功能是公立医院改革底线。
县级医院是我国公立医疗体系重要组成部分我国基层医疗体系发挥着核心作用县级医院尤其县医院县域医疗卫生处心地位。
县级医院作我国农村三级医疗卫生络龙头农村医疗卫生体系建立健全、农村基医疗和公共卫生能力不断加强都有赖县级医院辐射和带动功能。
推进县级医院综合改革将改善群众医疗保障条件与提高县级公立医院能力有机结合起是有效提升县域医疗卫生能力、县域群众看病就医问题迫切要。
随着医改进程积极推进县级医院综合改革可以全面推进公立医院改革发展探和积累验并城市医院改革与发展创造条件和动力是全面推进医药卫生体制改革现实路径选择。
公立医院改革是我国医疗卫生体制改革重、难与热要政府发挥主导作用统筹推进县级医院综合改革试。
由我国现有公立医院体系庞结构、功能、布局配置等问题突出难以适应构建基医疗卫生制要要政府通统筹规划、产权重组等整合方式明确县级医院功能定位、优化规划地理与功能布局、完善基础设施建设从而构建层次清晰、功能明确、布局合理、运有序体化公立医院体系才能充分发挥县级医院“底”和“龙头”作用确保县级医院能够满足县域居民基医疗。
从基层面看公立医院管理体制改革包括两层面是政府部门职权划分与协调机制构建二是政府和医院管理者责权划分。
我国公立医院“四分开”原则提出就是要推动政府职能变实现政府对公立医院直接管理向接管理变从而建立现代医院管理模式。
县级公立医院管理体制改革就是政府职能整合与变程县级公立医院管理体制改革核心就是要明确政府不部门对县级医院管理职责并建立不部门协调配合机制只有首先明确界定政府部门责权与职能划分才能明确界定公立医院管理者责权。
赋予县级医院越越多营主权实现县级医院法人化强化对县级医院宏观监管才能统筹推进县级医院改革目标实现。
随着全民医保到医保基金补偿已占到医院补偿收入多数医保支付机制改革必然成完善公立医院补偿机制关键。
医保支付制改革关键通多种支付方式等手段使医保与医疗机构建立合理医疗费用分担与控制机制从而促使公立医院部运行机制改革与医疗行不断规促进医疗质量与效率提高也才能有效降低医疗费用不合理水平。
因以医保补偿机制改革着力改革医保结算和支付机制因地、因病制宜地探多种支付方式从而建立多元化、混合化费用支付体系激励并约束县级医院完善并强化部管理改变“以药补医”盈利模式使三方医保机构成医疗行规与控制有效监管者是县级医院综合改革基础和核心也是公立医院改革所要实现基目标。
公立医院治理结构是关政府、公立医院以及公立医院管理者责权利制化安排。
县级医院改革必须坚持体制与机制优化步试、协作实施才可能达到预期效。
“政事分开”、“管办分开”原则下应当容许县级公立医院治理结构改革模式多样化探并通完善法人治理结构改革推动医院部运行机制主化改革使县级医院成具有我管理、我发展法人实体从而建立现代医院管理模式。
目前县级医院治理结构改革试要以改革运行机制着力不仅要优化县级医院济运行机制更要创新医院部管理机制严格预算管理和成核算管理积极推进县级医院管理规化、制化从而提高县级公立医院管理水平与竞争力；不仅要坚持以病人心不断优化流程积极推行便民惠民举措更要建立并完善以岗位管理和绩效考核主要容并体现激励导向人事分配管理新机制；要不断深化县乡医疗机构上下动、分工协作机制推进基医疗递送体系建立全面提升县级医院综合管理、技术指导与能力。