高选择性阴茎背神经分支切除治疗射精过快
【摘要】 目的 评价高选择性阴茎背神经分支切除治疗射精过快（PE）的效果。方法 对收治的9例PE患者，行高选择性阴茎背神经切除术。局麻下取包皮环切切口，脱套包皮至阴茎中段，显微镜下切开Buck筋膜，暴露阴茎背神经，保留主干，并切除进入冠状沟的神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果 9例患者术前阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为0.98±0.68min和15.89±7.16%，术后射精潜伏期和性交满意度分别为3.84±1.69min和65.57±24.19%，手术前后相比，P均＜0.01。9例中4例显效，4例有效，1例无效。结论 高选择性阴茎背神经切除术是一种治疗PE的有效方法，适用于治疗年轻且不合并勃起功能障碍(ED)的顽固性PE患者。
近年来的研究表明［1］，阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高等器质性因素是引起射精过快的病因。阴茎背神经分支切断术正是通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性，延长阴道内射精潜伏期，从而达到治疗目的。国外开展此手术已有十余年时间，笔者自2004年9月～2007年11月应用该手术治疗9例原发性射精过快(PE)患者，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2004年9月～2007年11月共收治9例患者，年龄24～35岁，平均27.8岁，病程1～8年，平均3年。阴茎勃起功能正常，有规律性生活。均经2～3个月性感集中训练后疗效欠佳。
1.2 射精过快诊断标准 自首次性生活开始射精潜伏期一直2min；阴茎在阴道内连续抽动次数20次即射精；性伴侣满意率50%；通过控制射精训练后，仍无法控制射精。
1.3 阴道内射精潜伏期 性交时，从阴茎插入阴道到射精的时间。每例患者自行用秒表记录术前1个月及术后第3个月内每次性生活的阴道内射精潜伏期，手术前后各记录6次，将术前1个月的平均射精潜伏期作为术前的射精潜伏期，将术后第3个月的平均射精潜伏期作为术后的射精潜伏期。
1.4 性交满意度 让患者对术前1个月及术后第3个月的每次性生活自我评价，用百分比表示。将术前1个月的平均性交满意度作为术前性交满意度，将术后第3个月的平均性交满意度作为术后性交满意度。手术前后各记录3次。
1.5 手术方法 1%利多卡因于阴茎根部行局麻，包皮过长先行包皮环切术，如已经作过包皮环切术，沿原切口边缘环行切开,脱套包皮至阴茎中段。显微镜下切开Buck筋膜，在Buck筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经，保留主干，并切除进入阴茎头的分支1cm。分支过多，最粗的神经当作主干予保留。术后1个月恢复性生活。
1.6 疗效观察 显效：阴茎插入阴道内性交时间5min以上；好转：阴茎插入阴道内性交时间3～5min；无效：性交时间无明显改善。
1.7 统计方法 分别记录手术前1个月、术后3个月的平均阴道内射精潜伏期和性交满意度，采用SPSS 11.0软件包中的配对t检验。