浅谈如何做好病案对外查阅、复印工作的几点体会

【关键词】 病案。

［关键词］ 病案；查阅；复印；体会 　　Realize of How do Disease Case Outward Check and Copy 　　Key words:Disease Case; Check; Copy; Realize。

随着《医疗事故处理条例》的出台，向病案管理者提出了新要求、新挑战。尤其是病案资料从只对临床、科研、教学开放，只为医务人员服务，转向了社会开放。单位及个人只要通过合法手续，依照规定就可以复印病案相关内容。由于时代的发展，社会的进步，人们法律意识的加强，病案的使用价值随着社会经济的发展而发生相应的变化。病案中记录的原始信息如患者入院记录中的入出院诊断、既往史、病案中的手术记录、辅助检查报告(CT、X线检查报告)、用药情况、住院费用等这些内容成为交通肇事、伤残鉴定、保险公司核保兑赔、医疗纠纷处理、公检法办案，到上级医院继续诊治等重要的原始依据。由此院外单位、个人到医院复印病案的人次数不断增加，因此在新时期下做好对外的病案查询、复印工作成了病案管理者工作中的一项新内容、新重点。要做好这项工作，本人浅谈几点体会。

1 强化病案管理人员的法律意识。

病案管理者必须认真学习《医疗机构病历管理规定》，熟练掌握有关内容，同时病案管理人员必须具有高度的法律意识，良好的道德修养，高度的敬业精神和强烈的职业责任感。

2 制定借阅、复印制度。

根据《医疗机构病历管理规定》我院对外单位及个人要求查阅、复印病案者制定了以下制度及操作流程。

2.1 申请查阅、复印 单位及个人要求复印病案时，可到病案室、医务科申请，填写申请单。可申请查阅、复印病案的人员有：患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安、司法机构。