胎儿宫内窘迫剖宫产235例分析

【关键词】 胎儿。

【摘要】 目的 分析胎儿窘迫的诊断指标及相关因素。方法 分析235例以胎儿窘迫为指征行剖宫产术，按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率。结果 随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多，检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高，胎儿窘迫应采取多指标来诊断。结论 对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护，积极处理，适时行剖宫产术终止妊娠。

关键词 胎儿窘迫 诊断指标 相关因素。

胎儿宫内窘迫是产科常见的病症，如能及时正确的处理，可挽救胎儿生命，减少新生儿的并发症。现将235例产前诊断为胎窘的剖宫产结果作一分析，以便为以后合理掌握剖宫产指征提供参考。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2001年1月～2003年3月我院以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产术共235例，年龄21～41岁，平均年龄31岁。其中初产妇205例，经产妇30例，均为单胎头位。妊娠30～45周。其中37周13例，37～41周210例，42周12例。

1.2 方法 采用MT—325型电子胎心监护仪外监护，由专人负责，并在产程中观察羊水的性状，根据诊断指标的项数不同，将235例病例进行分组，寻找胎儿宫内窘迫的相关因素，并与新生儿Apgar对照，分析窒息的原因。Ⅰ组诊断为192例，Ⅱ组诊断为43例。

1.2.1 胎儿宫内窘迫的诊断标准 （1）羊水Ⅱ°～Ⅲ°污染;（2）宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率160次/min或120次/min，（重度胎心异常为100次/min或180次/min）; （3）胎儿电子监测出现NST基线率异常，变异减少或消失，无反应，晚期减速，频发变异减速;（4）胎动每小时3次或较原来的胎动次数增加或减少1/2，经处理仍不能恢复［1，2］。符合以上任何一项即诊断为胎窘。全部病例均在诊断后2h内剖宫产结束分娩。

1.2.2 胎儿窘迫相关因素 包括脐带因素，缠绕过短，扭转变细，胎盘老化，羊水过少，过期妊娠，妊高征，产程异常，ICP，盆腔感染等。存在2种或2种以上因素者取其中1项主要因素。

1.2.3 Apgar评分 新生儿出生后1，5，10min进行评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。

2 结果。

2.1 胎儿窘迫发作时间 235例中胎儿窘迫有97例发生在临产前，占41.28%;有138例发生在分娩期，占58.72%。

2.2 胎窘指标与新生儿窒息关系 单项指标诊断胎儿窘迫与新生儿窒息的关系见表1，多项指标诊断胎窘与新生儿窒息的关系见表2。