成本核算的对策 [军队疗养院实施全成本核算存在的问题与对策]
编00569X（008）06530。
军队疗养院借鉴这方法实行全成核算是指对疗养院工成、医疗消耗和管理费用等全部成项目进行会计归集以确定科学合理材消耗定额、工成比例和管理费用标准借以进行事前预测、事控制和事分析制定合理消耗以及合适济指标从而改善疗养院营管理降低运营成提高质量和效率使有限医疗发挥利益向全体公民提供公平、透明、有效和优质医疗。
军队疗养院全成核算直接关系着每科室、每干部职工切身利益牵涉面、难高成军队疗养院改革焦问题通对我疗区半年试推行全成核算济运营状况分析发现军队疗养院实施全成核算存定难。
目前军队疗养院成核算主要存成核算与金分配方案有机结合不够合理、管理成分摊不够科学和准确、成核算信息化程有待提高等3方面问题。
我疗区虽然实施了近十年成核算但基是部分成核算要实施全成核算还管理层面和技术层面问题。
）由军队疗养院特殊性使成项目分摊成成核算工作难我疗区将对象分两部分即收费（费、公费）与不收费（军人、军包）核算对象是收费疗养员两部分疗养员成项目要分开对有些共有成也必须进行分摊。
成分摊办法按总部有关规定进行分摊即药品比、疗养住宿天数比、检费、治疗费、化验费、其他（卫生事业费支出）、其他二（对外医疗支出）。
）由军队疗养院与军队医院不还无法运行“军卫”成核算子系统军队疗养院信息管理系统只单纯满足对军队人员核算对外收支核算简单无法实际应用。
缺少将对外、对创收、支出所有课目集处理信息平台支持所有数据要有平台动采集合成。
现有几程序分别由几公司开发衔接起有定难络数据采集、管理程由缺乏严格有效管理监督机制采集人员数据错误误输和漏输或录入信息不及、不完整、不准确。
数据管理人员进行系统维护等操作对线数据和期数据进行人干预、擅修改或错误操作造成原采集正确数据出现错误。
3）军队疗养院成核算基础还比较薄弱如疗养院财会计制有些不完全合成核算要、成识不强、管理体制不顺等。
固定产清与物集采购有待进步完善特别是医疗成分类、归集和分摊等方面还缺少科学合理核算方法和可供参考验。
系统。
疗养院成核算逐步发展种全程、全方位成核算目前许多军队疗养院已开展了全成核算。
但其部分疗养院仍停留部分成核算水平上或只对临床、医技等线科室进行了成核算。
这种不完全成数据由缺少了重要成容而变得不准确也造成军队疗养院产投入和成消耗不真实费用补偿无根据。
根据这些成信息所测算成项目及有关济效益预测也将有失准确并由可能造成营管理策失误。
这就要疗养院成核算应是种全程、全方位成核算不仅是对直接成核算还要对接成进行合理分摊；不仅是对临床、医技科室核算还应对管理、勤部门进行核算。
但是我们也看到随着疗养院信息系统各疗养院广泛应用成数据收集、汇总、计算工作变得更加便捷使成核算管理人员从繁重数据计算工作放出从而有更多对疗养院各项成进行分析并根据疗养院实际情况制定科学合理核算方法使提供成信息更真实、更完整、更准确。
疗养院成核算要克片面降低成观念现代军队疗养院成管理重要应该是将各项成与定预期收益相系让定成带相应收益并且应尽可能扩收入与成比例。
这种结可以通降低成或者追加成实现。
②充分发挥成效能即成管理应尽可能避免无效成耗费使成效用得以限地实现。
③适地有针对性地增加某些成。
3医疗定价与医疗成不可比基历史原因目前政府对医疗收费定价相对偏低有医疗定价低成甚至疗养院提供某些医疗还没有相对应收费标准。
这样使得医疗收入和成不易配比从而增加了成核算难也使成不易被控制。
疗养院成核算功能正逐步得到发展许多军队疗养院初进行成核算主要是了进行考核计奖以成核算有关数据和结作各科室奖金分配依据。
其我疗区是采用了按科室收入或收益（即收入减支出结）定比例提取奖金奖金分配方式。
这种考核计奖方式降低和控制医疗成消耗、提高医疗效益方面确起了显著作用。
但是以这种方式考核计奖程也出现了不少弊端①首先可能导致重复检、不规收费等现象产生加患者和疗养员济担而且不合控制医疗费用增长总目标。
②由各科室存较差异容易造成奖金分配上差距从而引起科室矛盾影响工作开展。
③只重对已发生成进行考核计奖而缺少对成控制管理考核也就不能有效地降低和控制成。
因疗养院已开始逐步将成核算重移到成控制和成分析上通对科室可控成考核结合科室成效益情况作奖金分配依据。
采用由疗区财心通年初预测和分析编制科室年业量、收入和消耗量目标预算并落实到各科室实现成费用纵向控制用作考核评价科室工作业绩和效益分配重要依据。
当然奖金分配只是成核算重要方面全成核算终目是将成数据进行加工整理按照不成对象进行归集和分配以满足管理者营策要。
例如对单种检项目成核算也是成核算重要方面能疗养院营管理提供重要成信息。
随着成核算各疗养院广泛和深入开展其强功能也将逐步显现将成疗养院济管理重要组成部分。
实施全成核算是疗养院管理者提供真实、可靠济运行数据信息使疗区管理者能清楚地了到每核算单位收入、利润和效率提高科学管理和策水平。
结合学习试医院全成核算管理模式、流程、手段、办法系统了全成核算管理运行程序结合我疗区实际运用使现有医疗得到充分利用和尽可能地合理配置利用节约成开支以化消耗获得效益使各类疗养员医疗费用得到有效控制更地弥补费不足用济杠杆鼓励开展新技术、新业、特色科室开发推动疗养院建设和发展终实施医疗全成核算促进了疗养院涵建设。
参考献。
杜宏伟陈银海军队医院全成核算缺陷分析放军医院管理杂志0063()38。
陈新传曹瑞林杨月明等医院开展成核算管理难与对策卫生济研究0063(3)38。