新媒体环境下医学生对医患关系的认识比较
新媒体在医患关系报道中是把双刃剑，既有积极的正面影响，也有其消极的负面影响，下面是小编搜集整理的一篇探究医学生对医患关系认识比较的论文范文，供大家阅读参考。
摘要：目的：了解新媒体时代医学生对医患关系的认知状况，为推进医学人文教育改革提供科学决策依据。方法：采用整群随机抽样方法自行设计调查问卷，对新媒体时代赣南医学院医学生医患关系认知状况进行多因素分析。结果：35.1%的学生认为医患关系是和谐的;89.6%医学生认为医患关系性质是消费经济关系;57.1%医学生认为应采取私了方式解决医患冲突;25.1%医学生认为医患矛盾将影响其今后的就业取向。结论：医学生对医患关系认知状况具有显着差异，要进一步加强医学生医患认知教育，培育医学生正确的价值观。
随着社会信息化进程的加快，以web2.0信息技术为基础的互联网、微博、微信等新媒体的出现，改变了传统医患关系信息传播的媒介方式，扩大了信息的传播渠道，对医患关系产生了新的冲击。新媒体的出现给医患关系带来了患者知识水平提升、医患沟通加强、信息化惠及医患双方等积极影响;同时，也造成了大量获取网络虚假信息的问题性患者出现，严重依靠仪器设备的机器人医生产生，医疗事件发酵式传播，媒体的偏见性报道等消极影响[1].医学生正处于人生观、价值观和世界观形成的关键时期，在信息爆炸的新媒体时代，各种信息铺天盖地，对医学生医患关系的认知会产生较大影响。医学生作为未来即将步入社会的医务工作者，对医患关系的认知会决定他们未来成为医生时的执业态度和执业行为，也将影响其毕业后的择业方向[2].了解医学生对医患关系认知差异状况对培养我国未来合格的医药卫生人才及推动我国医学人文教育改革具有重要意义。为此，本研究对赣南医学院医学生进行医患关系认知差异调查与探讨，提出新媒体时代医学生医患关系教育的建议。
1对象与方法。
1.1调查对象。
本次调查问卷采用整群随机抽样方法，对赣南医学院2000名在校医学生进行为期一个月(2015年3月~4月)的发放式问卷调查，发放问卷2000份，有效回收1956份，有效回收率为97.8%,样本选取容量大且涵盖面广，涉及不同年级学生，低年级学生(大一、大二)共发放问卷760份，高年级学生(大三、大四)共发放问卷730份，应届毕业生(大五)发放问卷510份。
1.2调查内容和方法。
问卷采取自行设计方法，其内容包括：对目前医患关系满意度评价认识;医学生获取医患知识的新媒体渠道;医学生医患关系性质认识;医学生医患关系紧张原因认识;医学生对医患冲突的解决方式认识;医患关系认识对医学生今后择业选择影响等问题。另外，还设有专题访谈列出访谈提纲，由专人负责进行记录与汇总分析。本次调查以雇佣经过指导教师专门训练的30名优秀学生干部发放问卷的方式进行，在调查员的指导下进行答卷和现场回收，确保问卷作答及回收的有效性[3].
1.3数据处理和统计学分析。
采用EXCEL软件录入数据，并建立数据库，采用百分比的描述性统计方法进行分析。
2结果。
调查结果显示，医学生对当前医患关系总体评价有着较大差异。35.1%的医学生认为当前医患关系较为和谐,其中，低年级医学生占比15.6%,高年级学生占比11.3%,应届毕业生占比8.2%.30.4%的医学生认为当前医患关系处于和谐与不和谐之间状态，其中，低年级医学生占比14.8%,高年级学生占比10.3%,应届毕业生占比5.3%.29.1%的医学生认为当前医患关系处于紧张状态，其中，低年级医学生占比5.6%,高年级学生占比8.3%,应届毕业生占比15.2%.5.4%的医学生对当前医患关系表示不了解、不清楚状态，其中，低年级医学生占比3.6%,高年级学生占比1.3%,应届毕业生占比0.5%.
调查结果显示，医学生主要通过以web2.0为基础的互联网、微博、微信等新媒体获取医患关系知识;其中，各自所占比例分别为：互联网(25.4%)、微信(22.1%)、QQ(16.8%)、博客(13.5%)、微博(8.0%)、其他(14.2%)。其他部分由电视新闻、报纸报道和杂志构成的传统媒体组成，但所占比例极少，其中，电视新闻7.0%,报纸报道4.0%,杂志3.2%.再通过对不同年级医学生仔细观察，低年级医学生无论是通过新媒体还是传统媒体获取医患知识的比例都高于高年级及应届毕业生，而且除微博之外，其他新媒体渠道低年级获取医患知识皆是高年级及应届毕业生所占比例之和(见表1).
本次调查医学生对医患关系性质认识栏目共设置了7种医患关系认识选项;分别为：特殊人际关系、信托或契约关系、平等契约关系、利益对立关系、一般诊疗关系、消费经济关系、伦理道德关系[4].30.0%的医学生认为医患关系属于一般诊疗关系，25.2%医学生认为医患关系属于消费经济关系，19.8%的医学生认为医患关系属于平等契约关系，9.5%的医学生认为医患关系属于利益对立关系，6.0%的医学生认为医患关系属于伦理道德关系，5.1%的医学生认为医患关系属于信托或契约关系，4.4%医学生认为医患关系属于特殊人际关系。其中，低年级医学生与高年级及应届毕业生认为医患关系是利益对立关系、一般诊疗关系和消费经济关系所占比例相当;认为医患关系是伦理道德关系低年级学生所占比例远远大于高年级及应届毕业生比例之和(见表2)。
医学生对医患关系出现紧张的原因，政府投入不足(27.0%)排在第一位，以药养医(23.5%)和医疗服务态度(22.4%)旗鼓相当，认为医生医疗服务态度是导致医患关系紧张原因占11.4%,认为导致医患关系出现紧张原因排在最后三位的分别是：患者医疗知识缺乏(9.1%)、媒体偏见性报道(3.8%)、患者有时缺乏理性(2.8%)。接着从不同年级医学生分析看，在医院以药养医、政府医疗投入不足、媒体偏见性报道和患者有时缺乏理性方面，低年级医学生相对于高年级及应届毕业生所占比例是逐步增加的;低年级学生对医患关系出现紧张原因所占比例大于高年级及应届毕业生的是医疗服务水平(9.8%),高年级及应届毕业生分别占8.2%和4.4%(见表3)。
通过调查结果显示，超过一半(57.1%)的医学生认为通过私了方式解决医患冲突，其次，通过法律手段、调解方式和行政裁决等第三方途径解决医患冲突，其比例分别为15.4%、15.1%和12.4%.从不同年级群体分析看，低年级医学生认为通过私了解决医患冲突所占比例低于高年级及应届毕业生，且呈现年级越高越倾向私了;其他第三方途径解决医患冲突方面，无论是低年级医学生还是高年级及应届毕业生所占比例相当。
通过医学生医患冲突对今后择业影响调查分析显示，67.4%的医学生认为不会受到当前医患冲突的影响，25.1%的医学生认为目前医患冲突会影响其今后的择业选择，另外还有7.5%的医学生表示不清楚是否影响今后的择业取向。其中，会受到当前医患关系影响的低年级医学生所占比例低于高年级及应届毕业生，不会受到医患冲突影响和不清楚的医学生随着年级增加，所占比例呈递减态势。
3讨论。
调查结果表明，高年级及应届毕业生对医患关系评价满意度低于低年级学生且满意度逐步降低，其原因可能在于高年级及应届毕业生曾有见习及实习经历，对医患关系有亲身经历，觉得医患关系处理较为棘手，对目前医患关系的表现不太乐观;而低年级医学生在学校大多专注于医学专业课程及技能学习，缺乏临床实践经验，并没有过多接触临床的机会，大部分低年级医学生对医患关系只有抽象的看法[5].
调查结果表明，通过新媒体渠道获取医患知识的低年级学生所占比例普遍高于高年级及应届毕业生的所占比例，低年级学生通过新媒体渠道获取医患知识一般是高年级及应届毕业生所占比例之和，除微博渠道外。低年级医学生通过新媒体获取医患知识比例高于高年级及应届毕业生且前者是后者之和(微博渠道除外),可能在于低年级医学生拥有比较充裕的时间接触新媒体，高年级及应届毕业生忙于临床实践、找工作和考研，时间较为紧张，无太多时间关注新媒体中医患知识的传播。
调查结果表明，医学生对医患关系认识所占比例分别为一般诊疗关系(30.0%)、消费经济关系(25.2%)、平等契约关系(19.8%)、利益对立关系(9.5%)、信托或契约关系(5.1%),这些医患关系的认识实质也是一种经济利益关系，其比例高达89.6%;然而伦理道德关系(6.0%)和特殊人际关系(4.4%)所占比例之和只占10.4%,这也从侧面反映目前医患关系较为紧张，社会对医患关系认识的信任感缺失，道德出现急剧滑坡。从不同群体医学生对医患关系性质认识看，总体上低年级医学生对医患关系的职业感及人文精神稍高于高年级及应届毕业生，但在整个医患关系认识中只占很小比例，其原因在于整个社会医患关系比较紧张，影响到医学生对医患关系的看法;低年级医学生对临床医患关系亲身经历机会较高年级及应届毕业生少，对医患关系的伦理道德感较强。
在医学生看来，目前导致医患关系紧张的首要原因在于政府医疗投入不足(27.0%),正是因为政府对医疗投入不足，医院采取以药养医方式求生存与发展，医疗条件在全国各地分配不均，尤其是基层医疗投入严重不足，城市医院人满为患，导致城市医院医生过度劳累，势必影响其医疗服务态度，本次调查也证实了这一点，以药养医方式(23.5%)和医疗服务态度(22.4%)位于医患关系紧张原因的第二和第三位。医生自身医疗水平(11.4%)也是其导致医患关系紧张的重要原因之一。医学是个很深奥的学科，对医学知识的探索是无止境的，我国医生培养的周期较短，导致很多医生学艺不精，在医疗诊断会出现差错，成为引起医患关系的重要原因之一。医学生认为患者及社会媒体报道因素引起医患关系原因所占比例很低，反映医学生对当前医患关系出现紧张从自身职业角度寻找原因，体现了其未来对待医患关系的处理态度和职业行为。从医学生不同群体分析看，低年级医学生因获取医患信息主要来源于课堂教师经验传授及媒体报道，除了医疗服务态度(9.8%)外，其他因素都小于高年级及应届毕业生的所占比例。
无论是低年级医学生还是高年级及应届毕业生，都倾向通过私了方式解决医患冲突，且呈现随年级增加而逐步增加趋势。然后，通过第三方途径的法律手段、调解方式和行政裁决所占比例较低，反映医院为维护自身名声，采取息声宁人的心态进行私了赔偿，越是高年级及应届毕业生接触的临床实践时间越长，越倾向医院这种息声宁人的私了方式解决医患冲突;低年级医学生大多处于课堂专业知识学习阶段，所以表现通过私了的比例较小于高年级及应届毕业生。其他第三方途径解决医患冲突都各自有其缺点，不太受欢迎。例如调解执行不到位、行政裁决官僚作风严重、法律手段周期长，然而，私了方式迎合了医患双方的心理需求，医方得到名声维护，患方得到赔偿[6].
认为当前医患关系会影响其今后择业选择占比较小，处于不清楚状态的占比很低，认为不会影响其今后择业选择占绝大多数，说明医学生将医生作为今后的职业生涯，不会受到紧张医患关系的冲击。随着年级的增加，认为今后择业受到医患关系的影响比例越高，表示不清楚医患关系影响其今后择业的医学生比例越低，反映医学生随着临床实践、职业生涯认识、医学知识等逐步加深，对当前医患关系的紧张认识更加理性、客观;但也因更加清醒的认识，高年级及应届毕业生今后择业更容易受到当前医患关系的影响。
4对策建议。
新媒体在医患关系报道中是把双刃剑,既有积极的正面影响，也有其消极的负面影响。目前，医学生获取医患关系信息大多来源新媒体，也为培养医学生对医患关系认识提供一种途径，只要把握好新媒体传播规律，就可以为医学生医患关系人文教育所用。新媒体具有发布医疗事件的及时性和现场感，要充分运用新媒体医患关系传播特点，宣传积极的正面医生职业形象，采取正确的法律途径处理医患冲突，从医患关系概念、产生原因、事件发生过程等角度，厘清事件的来龙去脉，客观、及时、准确运用新媒体报道医患关系，使医学生理解医患关系的实质，它既是一种以诚信为基础的强制性的契约或信托关系，也是一种特殊的人际社会关系[7].
调查结果显示，医疗服务态度是导致医患冲突重要原因之一。为此，提高未来职业医生，的医学生人文职业道德素养势在必行。现实医患冲突中，有部分因素是医生缺乏耐心，草率了事造成的;通过运用新媒体手段，加强医学生对患者的人文关怀教育、医患沟通技巧训练、医生职业道德修养教育，使医学生认识到患者具有医疗保障权、知情同意权、隐私保护权，尊重患者，理解患者，做到耐心解答，做好医生本职要求，以服务患者精神执业，构建和谐的医患关系。
医学生处于新媒体时代，作为未来的医生，今后接触患者的机会很多，其在医学教育阶段形成的医患关系价值观对今后执业时有着较大影响。医学院校要充分运用新媒体积极灌输正面的医患关系，尽量宣传为病人服务的宗旨，做一个善良的白衣天使,发扬医生救死扶伤的精神[8],加强引导医学生新媒体传播医患关系的方式，培养正确的医学生医患关系价值观，塑造和谐的医患关系氛围。
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