上海复旦大学附属医院 医院肿瘤外科发展计划
从07年初医院管理层就有成立肿瘤专科设想借助“xx略”肿瘤治疗心项目启动肿瘤科业逐步开展但是肿瘤外科业开展非常差主要原因方面缺乏业精湛学科带头人业能力得不到地域人群认和信任。
另方面是缺乏专门科室目前两外科质化发展开展新业另也抢着上难以形成合力做都不专业。
三方面肿瘤诊断和确诊是多学科综合程往往超声、,R只能提供影像学确诊要病理但是组织活检取材、病理诊断方面明显显示出了水平不足往往诊断是模棱两可只能往上级医院确诊这类患者不可能再医院手术。
综上我院肿瘤治疗缺乏专科优势当地没有形成影响力所以肿瘤专科设立迫睫积极开展肿瘤专科诊疗更有利医院社会效益提升。
、分析、政策（）国医学科学院肿瘤医院、国癌症心赫捷院士、全国肿瘤登记心主任陈万青教授等影响因子8《 r rl r l》杂志上发表了05年国癌症统计数据。
该研究分析结提示05年国预计有9万例新发肿瘤病例和8万例死亡病例。
指出国癌症已成疾病死因首发病率和死亡率还攀升癌症已成非常重要公共健康问题。
美国0世纪初即将攻克肿瘤与阿波罗登月计划相并列作科学研究重我国肿瘤研究也是起步0世纪各级医院将肿瘤科发展作医院发展龙头。
（）贯彻落实《国院办公厅关推进分级诊疗制建设指导见》（国办发〔05〕70）明确县医院诊疗功能定位指导各地加强县医院综合能力建设国卫计委组织制定了《县医院医疗能力基标准》和《县医院医疗能力推荐标准》并06年5月日通知公布。
《县医院医疗能力基标准》医疗技术水平节提及县级医院应满足常见肿瘤规化治疗和镇痛治疗要。
具体掌握基医疗技术其包含有胃癌、结直肠癌、原发性肝癌诊断、临床分期及科治疗。
甲状腺肿瘤规化诊疗。
白血病诊断。
胃癌根治性部切除、全切除术。
乳腺癌根治术。
右左半结肠切除术。
肾癌根治性切除术前列腺癌根治术。
肺癌、食管癌诊断与鉴别诊断。
《县医院医疗能力推荐标准》提及达到基标准有关要基础上结合实际开展相关专科危急重症与疑难病规化诊疗医疗技术准入合省级以上卫生计生行政部门有关规定。
推荐掌握医疗技术包含有常见消化系统肿瘤早期诊断、临床分期及治疗。
腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术。
甲状腺疾病细针穿刺学检。
直肠癌根治术。
规则性右左半肝切除术。
门脉高压症分流术。
胆囊癌根治术。
甲状腺癌根治术（颈淋巴结清扫术）。
乳腺癌保乳手术。
全结肠切除术。
腹腔镜下胃切除术、结肠切除术、脾切除术。
食管及贲门部手术。
胸壁肿瘤切除。
（3）0年国卫生部就启动了“癌痛规化治疗示病房”创建活动方案旨规二级以上医院癌痛规治疗目前有相当部分医院通验收。
、济和社会因素据国调研报告发布国肿瘤行业调分析及发展趋势预测报告（050年）显示目前我国肿瘤发病率每年以3%5%速提高年肿瘤医疗费用都500亿元以上。
05年国预计有9万例新发肿瘤病例和8万例死亡病例。
住院人数将达到90万人左右。
农村地区癌症年龄标化发病率（360万人年）和死亡率（900万人年）显著高城市地区发病率（950万人年）和死亡率（0950万人年）。
恶性肿瘤发病及死亡率不断上升目前我国肿瘤医院卫生数量和质量上与肿瘤患者还存较差距仍有数众多肿瘤患者不能得到专业、系统、有效治疗。
医药卫生配置不够合理。
80%卫生集城市医院农村和城市社区卫生能力十分薄弱。
肿瘤医院和专科面对是特殊患者群体这群体面临着死亡威胁与对生命强烈渴望承受着巨心理压力因肿瘤专科诊疗程表现出更多人关怀利用专业知识患者提供性化综合治疗政府投入加背景下肿瘤医院特别是基层肿瘤科将迈入新扩张期。
直以肿瘤作位难治性疾病技术和直被省级医院甚至国级医院所控制老姓如不幸患上癌症要么放弃治疗直接回要么举全力到省级医院甚至西安、上海、北京医。
近十年随着济水平提高和医疗报销制完善特别是病救助支持越越多人开始重视肿瘤治疗就我省而言省肿瘤医院也就是近十年得到了突飞猛进发展到如今各医院肿瘤科也是如火如荼开展。
肿瘤专业虽然是当今医学新兴学科但并不味是弱随着癌症发病人数不断增多导致肿瘤专业发展是非常迅猛成高消费医疗行业。
由肿瘤复杂性每病人诊断环节就得影像、检验、病理等方面产生较高费用。
手术、放化疗、复、临终关怀更是很支出往往认感很强肿瘤病人两年医院平住院次数56次。
总费用平约58万元。
3、技术传统手术、化疗、放疗系肿瘤治疗行业主要三治疗技术亦是目前全球及国肿瘤治疗行业医疗机构主要使用肿瘤治疗技术。
这三类传统治疗技术仍然是目前国医疗机构占据主流肿瘤治疗技术。
粒子置入仍属放疗延伸。
介入治疗目前药物灌实质也是化疗肿瘤血管栓塞理论上讲很理想实际疗效不显著栓塞段就有新生血供。
对实质性肿瘤体腔热疗、微波等疗效总体评价差只能作晚期或复发姑息治疗。
目前细胞免疫和分子靶向治疗是肿瘤治疗新领域但由临床研究较短疗效分析缺乏数据加上费用昂贵药物没有进入医保报销围技术准入严格目前二级医院尚不具备条件。
三、分析、优势和机会、 医院领导高瞻远瞩超前部署医院外科胃肠肿瘤手术很早开展近两年相继开展了全胃切除、直肠癌根治、肾癌根治等手术、外科有两人专门进修了肿瘤专业科介入治疗开展如火如荼肝癌介入治疗技术成熟。
病理检和专门病理机构协作准确率提高。
目前县域和近周边医院尚设立肿瘤专科与普通病人相比肿瘤病患者病情不紧急更重对肿瘤医疗机构选择关治疗真实效并会对信息真实性高敏感而对医疗机构地及距离相对不敏感。
因趁早布局高标准规开展业35年形成品牌辐射周围。
、劣势（k）和威胁（r）肿瘤治疗系医疗领域技术要高、复杂领域肿瘤治疗临床医生是肿瘤科核心、关键特定领域较长期学术积累和临床实践方能形成安全、成熟医疗诊治能力。
我院缺乏真正这样水准学科带头人就是选派进修也派出主治医师或高年医师但目前这方面人才储备缺乏短难以具备较强临床操作能力难以充分掌握治疗技术；亦难以短培养成熟、高水平医疗团队。
医院品牌与声誉是长期医疗技术及成功案例积累结新进入者短难以积累量成功案例难以累积口碑尤其肿瘤治疗领域其医疗技术短难以成熟重疑难病症治疗上难以形成影响力其品牌树立存较困难。
另方面受我们当地济水平和传统观念影响相当部分群众谈癌色变得了恶性肿瘤就放弃治疗觉得是花钱落不了终人财两空。
有相当部分人群甚至医人员对化疗不了往往放宣传化疗副作用导致部分病人不愿规化疗。
四、发展规划()、目标成立肿瘤外科组建立完善科室管理制按照国外学会制定各类肿瘤诊疗规和专共识政策允许围开展常见肿瘤诊治。
不断提高业技术水平实现科室标准化、规化、专业化管理目标；5年使肿瘤科肿瘤外科成我县肿瘤综合治疗品牌学科。
（三）、使命积所学除病人癌痛结善缘维护生命尊严（四）科室建设方案、基框架科室名称岷县医院外科（西医结合肿瘤外科）（外科合医院科室名称规西医结合肿瘤外科以申报重学科比较有利）基设置床位50张科室有医治疗室、热疗（原科已有设备）室等、换药室术监护病床6张两人床0张。
、人员配置作今要做强科室人员配置选择医院外科精兵强将科室人员0名其医生57人护理人员5名。
科室设置科室主任人外科具有副主任医师者或高年主治医师担任（院级领导兼任）。
有副主任医师、主治医师各名。
人员主要以现外、外二科人员抽调主质原则上要具有西医临床及西医临床执业格医师。
3、人员学习培训确定肿瘤外科人员从当前起半年学习掌物肿瘤学有关基理论。
半年学习掌物常见肿瘤诊疗指南。
护理部抽调人员学习肿瘤药物配置（是配液心人员）及外周静脉穿刺心静脉置管（）技术。
、科室业围以外科主早期及进展期胃肠肿瘤、甲状腺、乳腺良恶性肿瘤、早期局段性肝癌、泌尿系肿瘤、皮肤浅表肿瘤食管癌、肺癌诊断综合治疗。
这样可以起到扩效应、另方面可以带动业。
借助多执业可以聘任他们高职人员到我院定期上班。
、科室发展壮根问题就是病所以扩病由到。
根据《05国癌症数据》报告男性五种常见肿瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌这五种癌占所有癌症病例3；女性常见肿瘤依次乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌占所有癌症病例60%乳腺癌占所有女性癌5%。
男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌五种常见癌死亡病例占所有癌死亡病例3。
肺癌、食管癌手术县级医院难特别是食管癌并发症多风险也不推荐围这块病人多限诊断。
而消化道肿瘤和乳腺癌可我院进行手术取得病理这种病人我们可以拿下也定要拿下因这些病人才是肿瘤外科病基保障。
甲状腺良性肿瘤手术目前问题不但是恶性肿瘤手术难定期必须邀请上级专。
但是甲状腺结节发病率高牵涉到分泌诊断上县级医院也是短板甲状腺结节细针穿刺活检是目前推荐有效手段但是目前开展不理想。
这块将加强。
目前肝癌局限右叶5、6段肝癌较少但切除风险也可以邀请专完成。
姑息治疗病人这是任何肿瘤病人必须治疗省级医院是不会接受临终关怀病人他们床位更多是留给手术和化疗放疗病人当然我们开展放化疗以可以和上级医院普外科协作双向诊他们手术我们做放化疗。
以往我院床位有限和老姓消费水平很多病人都是生灭如今随着医疗报销制推行这种病人会越越多进入县级医院病房减轻疼痛和改善生活质量并且会成县级医院肿瘤科主要病。
这样话以消化道肿瘤、乳腺肿瘤形成特色专业才能才能吸引病人将那些想院病人安心留下已院病人回归院想放弃治疗病人走向治疗以带面由消化道肿瘤带动我院肿瘤科全面发展。